Техника - молодёжи 1996-12, страница 37
технически удобную. Но во время опытов обнаружилась маленькая неприятность: пересадка человечьих гепатоцитов мышам вызывает у последних рак. Конечно, из ELAD во время процедуры ни одна клетка в организм пациента не перекочует, но, скажем, вирус теоретически может просочиться сквозь защитные фильтры — а вдруг упомянутый мышиный рак имеет как раз вирусную природу? Лучше уж не связываться... Поэтому в печени-заменителе несут трудовую вахту отменно здоровые и никаким злокачественным хворям не подверженные гепатоциты млекопитающих, весьма человеку родственных (по крайней мере, физиологически), — свиней. Да, биомасса культуры растет вдесятеро медленнее, зато пациент ничем не рискует. Нельзя не упомянуть о проблеме, связанной со свертыванием крови. Во время процедуры его необходимо предотвратить — ради чего больному вводят гепарин или другой противосвертывающий препарат. Одна из моделей ELAD обеспечивает пред варительное отделение кровяной плазмы — последнюю можно спокойно качать через пористые трубки, не опасаясь агглютинации. Эта конструкция отлично показала себя на испытаниях: из 10 больных, подключенных к ней в состоянии практически безнадежном, у 8 наступило столь значительное улучшение, что трансплантация не потребовалась,— их вскоре выписали домой. И последнее. На что способен ELAD, на какое применение рассчитан? Как часто случается, есть две точки зрения — умеренная и радикальная. Согласно первой, прибор даже в перспективе годится лишь для поддержания жизнедеятельности пациента до пересадки печени. По мнению более решительно настроенных врачей, тогда не стоило и огород городить, Действительно, откуда взять такое количество донорских органов? С другой стороны, трансплантация — единственная надежда наиболее тяжелых больных. Значит, истина опять посередке — неразумно полностью отказываться от хорошего, придумав лучшее. А пока надо довести полуискусственного «ассистента печени» до ума и внедрить в практику. ■ По материалам зарубежной медицинской печати Хронофармакотерапевты установили: реакция на раздражитель, в том числе на лекарство, во многом зависит от фазы того или иного биоритма. Один и тот же фактор бывает благоприятным в определенный момент и вредным, а то и губительным спустя некоторое время. Выяснено, что многие снадобья лучше переносятся днем, нежели ночью. Или такой факт: кора надпочечников особенно интенсивно работает с 3 ч ночи до 7 — 8 утра — исходя из чего и надо давать препараты ее гормонов. Достижения хрономедицины уже внедряются в практику. Профессор Н.Ардаматский разработал интересную методику лечения язвенных больных: им рекомендуется пи таться ночью, когда реакция на пищу наиболее положительная. Мы предложили превентивную хронотерапию для гипертонической болезни: давать пациенту препарат, понижающий артериальное давление, за 1,5 — 2 ч до естественного суточного пика последнего, чтобы предупредить ожидаемый подъем АД. Выгоды: снижение дозировок в 2 — 3 раза, соответствующее уменьшение нежелательных побочных эффектов и многократное возрастание лечебного эффекта. Кроме того, мы предварительно определяем чувствительность больного к данному веществу — то есть подход строго индивидуальный. — Но ведь ни в одной аннотации к лекарствам не указывается время приема. Неужели фармацевтические фирмы не знакомы с данными хрономедицины? — Пока, к сожалению, нет, Фактически нужно пересмотреть всю рецептуру — тут потребуется совместная работа врачей и фармакологов. — Каковы, на ваш взгляд, перспективы новой науки? — Я убеждена, что будущее здравоохранения во многом зависит от нее, Взять хотя бы трансплантологию: знание биоритмов поможет избежать неудач и осложнений при пересадке органов, Допустим, человек умер ночью, у него тут же взяли почку, а утром пересадили ее больному. Иными словами, орган, чей физиологический цикл был прерван на ночной фазе, включили в организм, функционирующий в утреннем режиме. К чему приведет такой сдвиг фаз? Не исключено, что к отторжению. Так что важность хрономедицины сомнению не подлежит, Правда, ее нынешние практические методы весьма трудоемки. Когда у нас будет достаточно компьютерных систем слежения, все станет проще: на теле больного укрепят датчики, и наблюдение за его жизнедеятельностью возьмет на себя электроника. ■ техника - молод е ж и 1296 ЕЛ |
