Техника - молодёжи 1997-07, страница 30
готово К ВНЕДРЕНИЮ КОЖА — главный естественный барьер, отделяющий организм от неблагоприятных воздействий внешней среды. Но он уязвим — каждый знает это на собственном опыте. Есть, к тому же, у нашей кожи свойство, которое роднит ее со шкурой других млекопитающих. И та, и другая, по большому счету, двуслойна: дерма внутри, эпидермис снаружи. Впрочем, специа-листы-биологи различают не два слоя, а намного больше, но для наших суждений это не важно. Существеннее, что, в отличие от большинства четвероногих (кроме свиньи), слои нашей «шкуры» не слишком пластичны и плохо смещаются один относительно другого. Оба слоя состоят из живых клеток — естественно, не одинаковых. Эпидермис — из тех, что названы эпидермальными ка-ротиноцитами (ЭКЦ). Часть их со временем отмирает, предварительно ороговев. Оттого перхоть, ныне популярная у создателей телереклам, по химической сути сродни «материалу» рогов и копыт. Эта общность, надо думать, усиливает защитные свойства нашей с вами шкуры... Но бывают экстремальные ситуации — раны, ожоги, когда самой коже необходима оперативная помощь, тем более, что ее «свинская» особенность — малая пластичность слоев — не способствует скорому заживлению ран. И рубцы на ней остаются именно потому, что края раны относительно просто стягиваются лишь на расстояниях, измеряемых миллиметрами, а при сильных ожогах и тяжелых травмах поражены бывают многие квадратные дециметры нашей «поверхности». Кстати, суммарная плошадь кожи взрослого человека — около 5 м2. ОЖОГ. Не дай Бог, как говорится, испытать его на собственной шкуре. Я имею в виду ожог серьезный, степени III или IV, а не то, с чем мы обычно сталкиваемся в быту — обжегся, пузырь выскочил, перевязали его, смазав жиром, а он все равно лопнул. Больно, противно, но это, как говорится, ягодки, и даже на не очень молодой шкуре такой ожог, скорее всего, «заживет, как на собаке», если, конечно, инфекция не попадет на незащищенные клетки... Принятая уже почти полвека классификация ожогов (неважно каких — тепловых, химических или радиационных) учитывает не столько площадь, сколько глубину поражения кожи. Разделяют их по степеням, которых четыре: чем степень больше, тем хуже для пострадавшего. Существенно, что ожоги даже III А — уже весьма серьезной степени — затрагивают лишь слой эпидермиса. Правда, на всю его глубину. При ожоговом поражении значительной площади кожного покрова единственным реальным методом восстановления остается пересадка лоскутов живой кожи, взятых с непораженных мест. Болезненная операция, заметим, сравнимая по болевым ощущениям с самим ожогом (кроме IVстепени). Но из двух зол выбирают меньшее... У медиков есть жестокая формула выживаемости после ожогов. И она же, с другой стороны, — формула безнадежности. Складывают возраст больного и процент пораженной поверхности ожогом III — IV степени кожного покрова, а потом полученное число вычитают из 100. Например, кому-то 25 лет, обожжено 25% всей кожи. 25+25 = 50. Выходит, что и шансы тут 50 на 50... Казалось бы, согласно этой формуле, ожоги у детей должны быть не так страшны, как у взрослых. Но дети хуже переносят боль, подверженность шоку у них выше. Недаром же медики утверждают, что большая часть людей, перенесших в детстве такую травму, с годами становятся подопеч- Владимир СТАНЦО НА СТРАЖЕ «ШКУРНЫХ» ИНТЕРЕСОВ ными психоневрологических диспансеров... А статистика способна устрашить и не-пуганных идиотов: у нас в России, в среднем, ежегодно госпитализируют с ожогами более 700000 человек, в том числе 200000 детей. Из них погибают, соответственно, 25 и 5,5 тысяч... НЕОЖИДАННЫЙ ЗВОНОК. Мне довелось писать (см. «ТМ», № 12 за 1996 г.) о прекрасном журналисте Анатолии Гостю-шине, авторе «Энциклопедии экстремальных ситуаций». В начале года позвонила его вдова, врач по образованию, сказала, что в Институте биологии развития им. Н.К.Кольцова Российской академии наук сделана блестящая работа по выращиванию кожи для пораженных в экстремальных ситуациях, и что Анатолий обязательно рассказал бы об этой работе в одной из своих телепередач. Но поскольку его с нами нет уже больше года, она считала правильным, чтобы я взялся за эту тему... При таких рекомендациях не отказывают, тем более, что и участникам разработки назвали мою фамилию. И вот у входа в давно знакомый институт меня встречает молодой человек, научный сотрудник ИБР РАН А.В. Васильев, один из инициаторов и участников работы. Рассказанное до сих пор — в основном, результат подготовки к встрече с Андреем Валентиновичем. Дальнейшее — с его слов, а также от знакомства с серьезнейшими научными публикациями на эту тему. ТЕХНИКА-МОЛОДЕЖИ 7 ' 9 7 28 ПРЕДШЕСТВЕННИКИ. Ожогами в академическом институте занялись не случайно. Фундаментальные исследования клеток живой материи должны были рано или поздно привести к этой проблеме. С позиций биологической науки, кожный покров — не только жизненно важная для любого организма СИСТЕМА, но и интереснейший объект исследования. На клеточном — цитологическом — уровне. Еще в 40-х гг. нобелевский лауреат Питер Медовар — английский физиолог русского происхождения, много лет занимавшийся исследованием разнообразных клеток организма, в том числе и кожных, предположил, причем обоснованно, что отторжения инородных (чужих) клеток кожи иммунной системой можно избежать. И хотя это сложно, всего десятилетие спустя американские, а затем и европейские врачи, научились выращивать эпидермис Вот так хитро и многослойно устроена человеческая кожа. Обозначения — на полях рисунка, заимствованного нами из рекламного проспекта немецкого лечебного крема «Элоком». в питательных растворах. Впрочем, в качестве затравки еще долгое время брали лишь кусочки здоровой кожи.самого «погорельца». Технология, разработанная американскими специалистами, и сложна, и проста одновременно, доступна и — не доступна. Сложна и мало доступна для нас — потому, что требует многих дорогих питательных сред, сывороток, реактивов высшей чистоты. И — очень высокой квалификации тех, кто будет растить живую ткань in vitro в стекле. Проста же — потому что размножение-разрастание клеток идет в не жестких условиях и довольно быстро: за три недели их число, а следовательно, и поверхность, которую ими можно защитить, увеличивается примерно в 10 000 раз. Клетки растят в плоских кюветах из прозрачной пластмассы, именуемых почему-то «матрацами». Хирургическим методом Роговой слой Мальпигиев Базальная мембрана Проток потовой железы Кровеносный сосуд Дермальный сосочек Тельца Фатера-Пачини |
