Тело человека №05, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Беременность

Достижения ЭКО

С 1978 года, с момента рождения первого «ребенка из пробирки» Луизы Браун, произошло несколько прорывов в медицинской науке, которые сделали оплодотворение in vitro относительно простой процедурой.

Криоконсервация

Обычно получают несколько эмбрионов. Женщине пересаживают не более трех из них. Если оставшиеся эмбрионы нормальны, они могут быть заморожены в жидком азоте

Микропробирки с эмбрионами помещаются в канистру с жидким азотом. Криоконсервация позволяет сохранить эмбрионы «хорошего качества» для будущих циклов ЭКО без необходимости сбора дополнительных яйцеклеток и сперматозоидов и очередного оплодотворения.

(криоконсервация) для использования в следующем цикле. Таким образом, вероятность успешной беременности по сравнению с единичным циклом стимуляции, отбора яйцеклеток и ЭКО возрастает, так как пара получает несколько шансов. Некоторые центры декларируют, что частота успешных беременностей не зависит от того, были эмбрионы заморожены или нет. Другие заявляют, что шанс беременности с замороженными эмбрионами снижается на 50 процентов.

Трансвагинальная ультрасонография

Когда яичники начинают стимулировать, чтобы получить зрелые яйцеклетки, необходим контроль. В настоящее время визуализацию обычно проводят, используя вагинальный, а не абдоминальный датчик, позволяющий контролировать ответ яичников на стимуляцию.

Это дает возможность собирать яйцеклетки более легко и точно. Трансвагинальная ультрасонография (форма ультразвукового исследования) не требует наполненного мочевого пузыря, что снижает неудобства пациента, а исследование делает более эффективным.

Аналоги LHRH

Другим крупным успехом была разработка аналогов рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (LHRH). Эти лекарственные препараты действуют, искусственно подавляя гипофи-зарную активность и контролируя выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает овуляцию у женщин. До введения аналогов LHRH лечение было длительным, так как естественный выброс ЛГ у женщин непредсказуем. Ежедневно, а иногда и каждые четыре часа, проводилось

исследование уровня гормона в крови у женщин, чтобы зафиксировать его выброс и направить их в больницу. Вследствие спонтанной овуляции до 20 процентов циклов были пропущены. Использование аналогов LHRH дало возможность пациентам и врачам проводить лечение по программе. Процедуры можно планировать заранее, а посещение больницы назначать в подходящее время. Частота успешных ЭКО возросла, поскольку уменьшилось число пропускаемых циклов.

Внутрицитоплазматическое введение сперматозоидов (ICSI)

Самым последним и, возможно, наиболее захватывающим достижением ЭКО была разработка ICSI. Эта техника, которая впервые была успешно использована в 1992 году, позволила вводить один сперматозоид в яйцеклетку для обеспечения оплодотворения. До ICSI мужчинам, чьи сперматозоиды были не способны оплодотворить яйцеклетку, даже когда их соединяли с ней в одной пробирке, или мужчинам с азооспермией (с отсутствием сперматозоидов в эякуляте) говорили, что они не способны стать отцами и будут либо бездетными, либо могут

использовать сперму донора. Сейчас, если находится хоть один сперматозоид в эякуляте, или в эпидидимусе, или семявыносящих протоках, то можно достигнуть оплодотворения, используя

ICSI. Вероятность оплодотворения после инъекции, а также вероятность беременности после переноса эмбриона примерно такая же, как при традиционной процедуре ЭКО.

Микроигла с единственным полученным от отца сперматозоидом, в момент перед введением в яйцеклетку. При использовании данного метода шанс успешного оплодотворения существенно возрастает.

Криоконсер-вацию можно использовать на разных стадиях цикла ЭКО. Собранная сперма быстро замораживается и хранится до тех пор, пока не понадобится для создания новых эмбрионов.