Тело человека №05, страница 11

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 2

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Беременность ^

Оплодотворение in vitro

Из всех методов, разработанных для того, чтобы помочь бесплодным парам

забеременеть, наиболее известно ЭКО. За последние 20 лет эта методика изменила жизнь многих людей, дав им шанс искусственно добиться зачатия.

Методика оплодотворения in vitro (буквально означает оплодотворение «в пробирке», оно же экстракорпоральное оплодотворение -обычно сокращенно ЭКО) была разработана благодаря вдохновению и мастерству гинеколога Патрика Стептоу и ученого Роберта Эдвардса. Стептоу был пионером в использовании лапароскопа для прямого осмотра органов таза во время абдоминальной операции. Лапароскопия позволяет врачу осматривать яичники, давая возможность отобрать яйцеклетки при минимально ин-вазивном хирургическом вмешательстве. Эдварде специализировался в области репродуктивной физиологии. Прежде чем работать с пациентами, многие годы он проводил исследования по оплодотворению in vitro на мышах. Первым успехом Эдвардса и Стептоу было широко освещенное рождение Луизы Браун в Олдэме (графство Ланкашир) в 1978 году. Рождение так называемого «ребенка из пробирки» признано наиболее выдающимся достижением современной медицины.

НЕПРОХОДИМОСТЬ ТРУБ Сначала ЭКО было разработано для решения проблемы бесплодия у женщин с непроходимостью маточных труб, которая делала невозможной встречу сперматозоида и яйцеклетки. ЭКО позволило обойти проблему: яйцеклетка извлекалась из организма, оплодотворялась in vitro, и развивающийся эмбрион возвращался в матку. Вскоре ЭКО стало применяться в самых разных случаях бесплодия, независимо от специфических причин, хотя еще совсем недавно ЭКО оставалось бессильным против тяжелых факторов мужского бесплодия. Почти три десятка лет прошло после первого успешного рождения «ребенка из пробирки». За это время в оригинальной методике лечения произошло несколько прорывов, которые оказали существенный вклад в частоту успешных ЭКО. В то же время появились многочисленные изменения в клинической практике, которые сделали получаемое парой лечение определенно более направленным и менее разрушительным, с упором на амбулаторное лечение вместо стационарного и на лечение под контролем ультразвука вместо инвазивных операций под общей анестезией.

Результат лечения

Чтобы подтвердить беременность, женщина делает анализ мочи через две недели после пересадки эмбриона. Три недели спустя врач подтвердит результат, наблюдая биение сердца эмбриона при помощи ультразвука. С момента окончательного установления беременности шансы ее нормального продолжения до родов почти такие же, как при беременности после естественного зачатия - как и шансы развития аномалий у плода.

Вероятность успешной имплантации эмбриона зависит от разных факторов: от возраста женщины (после 37 лет шансы резко снижаются), от предыстории ЭКО - если, к примеру, ранее уже была завершившаяся беременностью попытка ЭКО, то вероятность успеха следующей попытки ЭКО удваивается. В среднем шансы успешной беременности после ЭКО - около 20 процентов.

Искусственно окрашенное сканированное изображение живота женщины. Хорошо видна матка (треугольная фигура вверху) и фаллопиевы трубы. Левая фаллопиева труба (справа на изображении) блокирована в месте перехода светло-голубого цвета в темно-синий.

Мужской и женских пронуклеусы (два кружочка в центре) должны соединиться друг с другом благодаря ЭКО. Оплодотворение происходит в культуральной среде, а появившийся в результате эмбрион пересаживается в матку.

Классическая картина ЭКО - сотрудник с тест-пробиркой. Однако на самом деле все гораздо сложнее. Этот метод сочетает в себе достижения биологии, медицины, техники.