Тело человека №09, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Неврология

Ведение ребенка в посттравматический период

Когда после травмы головы к ребенку вернется сознание, следует помочь ему вернуться к реальности.

Ребенок может приходить в себя после травмы в период от нескольких минут до нескольких дней. Ему необходимо дальнейшее неврологическое обследование, включая дополнительное сканирование для выявления возможных необратимых повреждений.

После возвращения сознания дети проходят стадию замешательства, но многие адаптируются довольно быстро. Тем не менее проблемы с памятью могут возникать на протяжении нескольких месяцев после травмы. Процесс выявления долгосрочных проблем после травмы может занять несколько месяцев.

ПОМОЩЬ

ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ Для полного выздоровления пациента в эти критические месяцы потребуются разные подходы в лечении. Они включают в себя физиотерапию, трудотерапию, речевую терапию, а также нейропсихологию. Пациенты с тяжелыми травмами могут оказаться очень раздражительными и тяжело поддаются лечению.

На степень тяжести травм может влиять возраст детей. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит травму и тем выше вероятность его смерти в результате травмы.

Большинство травм головы у детей младше одного года происходят из-за жестокого обращения с детьми. Причиной внутричерепных кровоизлияний и диффузных аксональных повреждений у маленьких детей может быть «синдром стряхнутого ребенка», когда раздраженные родители или няня трясут ребенка с целью утихомирить его во время плача. У детей еще недостаточно развиты мышцы шеи, и потому резкие движения вперед-назад во время встряхивания могут привести к повреждению мозговых тканей. Травма влияет на всю область мозга, и ее последствия достаточно тяжелые. В большинстве случаев при этом никаких видимых признаков травмы не будет.

Посттравматический стресс -это обычное явление, которое возникает после травмы головы. Для того чтобы помочь ребенку преодолеть всевозможные последствия травмы (фобии, чувство незащищенности), ему необходим длительный и бережный уход.

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ При травме головы любой степени тяжести есть вероятность возникновения осложнений. Ребенок с незначительной травмой головы может иметь кратковременные проблемы, которые зачастую классифицируются как посттравматическое стрессорное расстройство. Они включают в себя неадекватное поведение, ночные кошмары, фобии, трудности в обучении, связанные с потерей концентрации. Тем не менее это не обязательно признак нарушений функций мозга, а скорее всего ответная реакция на потенциальную угрозу жизни..

В более тяжелых случаях повреждение мозга может привести к физической неполноценности. У пациентов без каких-либо физических проблем тоже могут возникнуть проблемы с памятью, концентрацией внимания, поведением и способностью учиться. Возможно, после возвращения в школу им будет тяжело успевать за другими

детьми в классе, так что может быть рекомендовано индивидуальное обучение.

ТРАВМА ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ Это очень серьезный вид травмы, потому что он не только может повлиять на поведение пациента, но и привести к изменениям в его личности. Такая травма может повлиять на «исполнительную функцию мозга». Способность складывать отдельные фрагменты информации в единое целое - это ключевой момент адекватного сосуществования с остальным

миром. Дети, которые получили травму лобных долей, испытывают трудности в самоорганизации, планированиисвоих действий и координации мыслей. Также может быть нарушена речь, и ребенок будет социально нефункционален. К счастью, большинство травм головы не настолько серьезны, и дети полностью выздоравливают. Несмотря на частые случаи черепно-мозговых травм, такие серьезные последствия, как эпилепсия и повреждение черепного нерва, довольно редки.

Синдром сотрясенного ребенка

Вращающееся

широко амплитудное движение приводит к надрыву мозговых тканей. Наиболее сильно страдают лобные доли, а также мозговой ствол

и мозжечок.

Дуговое

резкое запрокидывание головы назад или наклон вперед - тоже приводит к травмам мозга.

ДВИЖЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ТРАВМАМ: Сотрясание ребенка вызывает два потенциально опасных вида движения: вращающееся и дуговое,

Гематома

маленький надрыв в мозговых тканях, который приводит к внутреннему кровотечению, оследствия - от помутнения сознания вплоть до смертельного исхода.

АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ: Потенциально смертельный вид травмы, включает в себя распространенное аксональное повреждение мозга и внутреннее кровотечение.