Тело человека №09, страница 7

Тело человека №09, страница 7

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 2

ХИРУРГИЯ: Гастроэнтерология 2у

Рефлюкс и грыжа пищеводного сфинктера диафрагмы

Понятие гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни (ГЭРБ) охватывает многие состояния, которые вызваны рефлюксом (забросом) содержимого желудка в пищевод. В половине случаев это сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, что может потребовать операции.

Рефлюкс (заброс) содержимого желудка в пищевод является в основном результатом низкого тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Пищеводный сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в месте перехода пищевода в желудок (см. рисунок ниже). Тонус нижнего пищеводного сфинктера - это его мышечное напряжение, благодаря которому просвет пищевода в этой области перекрывается и доступ содержимого желудка (в том числе желудочного сока) в пищевод прекращается. Для диагностики этого состояния хирург использует эндоскопию. В случае неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

ГРУППА РИСКА_

Чаще всего рефлюкс встречается у новорожденных, пациентов, страдающих от ожирения, а также у пожилых людей. У новорожденных это может быть вызвано незрелостью механизма нижнего пищеводного сфинктера. У пожилых людей перистальтика (сокращение стенок) пищевода становится менее активной, и пища дольше задерживается в желудке. К предрасполагающим факторам относятся также: ожирение; злоупотребление алкоголем, курение; сутулость; пищевые привычки (употребление больших

порций, прием пищи незадолго до сна), беременность.

БОЛЕЗНЬ РЕФЛЮКСА У многих людей сама по себе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы никак не проявляется. Типичные симптомы: срыгивание пищи, затруднение глотания, повышенное

Способы лечения ГЭРБ

Изменение стиля жизни:

■ правильно питайтесь, постарайтесь снизить вес; I после приема пищи походите, не сидите и тем более не ложитесь;

приподнимите изголовье кровати на 10-15 см; избегайте ношения тяжестей, физического напряжения; не курите, уменьшите прием алкоголя, не сутультесь, особенно когда сидите.

Прием лекарств, снижающих кислотность и способствующих работе желудка:

антациды;

Ш- блокаторы Н2 (циметидин); ■ ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол); препараты, способствующие освобождению желудка (цизаприд).

Оперативное вмешательство требуется:

I пациентам с осложненным заболеванием и сильно выраженными симптомами; : для восстановления нормальной анатомии кардиальной области (рисунок справа); I когда есть риск развития ущемленной грыжи;

при возникновении эзофагита.

Хирург оперирует пациента, страдающего от ГЭРБ и грыжи пищеводного сфинктера диафрагмы. В брюшной стенке для введения лапароскопических инструментов сделаны разрезы

слюноотделение и изжога, частые приступы икоты. Они встречаются у 4-10% взрослого населения. Нетипичные симптомы: боль в грудной клетке, хрипота, засасывание желудочного содержимого в легкие, ощущение удушья и упорный кашель. Боль может ощущаться не только в груди, но и в животе. Возникает, когда желудок смещается в грудную полость через узкое пищеводное отверстие диафрагмы. ГЭРБ - хроническое заболевание, которое требует долговременного наблюдения большинства пациентов. Длительно существующая ГЭРБ может вызвать эзофа-

Нормальное строение пищевода, кардиальной области и желудка. Нарушения в работе любого из этих органов или их анатомического строения могут привести к появлению симптомов ГЭРБ

гит - хроническое воспаление слизистой пищевода. В дальнейшем воспаленная слизистая может изъязвляться, кровоточить и привести к развитию сужения пищевода. Если эту болезнь не лечить, она может стать предшественником рака пищевода.

Диафрагма

Пищевод

Кардиальный отдел желудка

Нижний

пищеводный

сфинктер

Верхняя

часть

желудка

Тело желудка

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Понравилось?