Тело человека №10, страница 7

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Кардиология g

Лечение инфаркта миокарда

ЛИСТ 3

После инфаркта пациент нуждается в тщательном наблюдении, так как восстановление проходит очень медленно. После того как состояние пациента стабилизируется, специалисты могут исследовать факторы, которые привели к инфаркту, чтобы попытаться избежать рецидива.

Наблюдение за пациентом

Хирургическое лечение инфаркта миокарда

В специализированных кардиологических центрах, где применяются более инвазивные и прямые процедуры дяя освобождения закупоренной артерии, используют такие технологии, как ангиопластика и стентиро-вание. Процедура заключается во введении баллона в пораженную артерию и его надувании, чтобы открыть артерию.

Баллон может наполняться воздухом или жидкостью под давлением, в восемь раз превышающим атмосферное, до 60 секунд. Это заставляет бляшку расщепиться, что позволяет восстановить нормальный кровоток. Затем проволочный стент помещается в область пораженного сегмента для поддержания просвета внутри артерии открытым.

Данная хирургическая процедура непродолжительна, и пациент восстанавливается за короткое время. После этого проводится коронарная ангиография, при которой рентгено-контрастное вещество вводится в артерии, и его распространение по артериям можно

Ангиопластика может проводиться на любом кровеносном сосуде тела. Артерии ног, как показано здесь, являются обычной зоной доступа для проведения процедуры.

подается кислород через лицевую маску.

Ключевой задачей на начальном этапе лечения является попытка устранить закупорку коронарной артерии, тем самым предотвратить или ограничить повреждение сердечной мышцы. Это может быть достигнуто при назначении тромболитиче-ских, фибринолитических и антитромбоцитарных средств. Из тромболитических препаратов обычно используются стрептокиназа, ДНК-рекомби-нантный тканевой активатор плазминогена, антистреплаза и урокиназа. Эти препараты в комбинации с антитромбоци-тарным (разжижающим кровь) препаратом, наиболее широко используемым из которых является ацетилсалициловая кислота, помогают снизить смертность в случае острого инфаркта миокарда на 40%.

Когда у человека случается инфаркт миокарда, первоочередной задачей является избавление его от боли и беспокойства. С этой целью пациенту внутривенно вводят сильное обезболивающее, например морфин. Пациентам предписывается строгий постельный режим, их подключают к кар-диомонитору, который непрерывно фиксирует и отображает электрическую активность сердца. Кроме того, обычно

При инфаркте миокарда пациент подлежит тщательному сердечно-сосудистому мониторингу. Верхний экран отображает показатели жизненных функций: частоту сердечных сокращений (зеленым), артериальное давление (красным и желтым), центральное венозное давление (светло-голубым), уровень кислорода в крови (синим) и частоту дыхания (белым).

При кардиоангиограмме используется контрастное вещество для выявления непроходимости или слабых мест в сосудах сердца, и она может проводиться как до, так и после инфаркта.

увидеть на рентгенограмме. Таким образом, можно узнать, насколько успешно прошла баллонная ангиопластика.

Другая, похожая технология использует лазерный катетер. Он вводится в артерию и подводится к месту закупорки через фиброоптический канал. Когда катетер достигает бляшки, надувается маленький баллон, чтобы временно приостановить кровоток, и испускается лазерный импульс. Он разбивает бляшку, которая затем извлекается из артерии с помощью вакуумного прибора. После этого также может быть проведена коронарная ангио-грамма, чтобы проверить, восстановился ли кровоток.