Тело человека №10, страница 8

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Лечение на второй стадии

Исследование инфаркта миокарда

Другие общепринятые методы обследования включают в себя рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию. Первый метод дает врачу статическую информацию о сердце и легких. Второй является ультразвуковым обследованием, которое дает динамическую или функциональную информацию, помогающую врачу определить обширность инфаркта миокарда, функцию неповрежденной части сердца, а также наличие или отсутствие каких-либо осложнений. Среди последних может быть скопление жидкости около сердца и связанное с этим поражение структур внутри сердца, например сердечных клапанов.

Повторные проведения ангиографии после инфаркта являются необходимыми. Они нужны для контроля кровообращения в сердце после операции, особенно после коронарной ангиопластики.

Первым и наиболее важным методом обследования пациента с подозрением на инфаркт миокарда является электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет зафиксировать электрическую активность сердца, что достигается путем подключения электродов к груди и конечностям пациента. Электрокардиограмма пациента, перенесшего острый инфаркт, отобразит характерный след, что подтверждает диагноз. Кроме того, электрокардиограмма дает ценную информацию о местоположении зоны сердца, которая была повреждена. Данные электрокардиографии могут меняться с течением времени, так что вполне возможно, что у данного конкретного пациента первая электрокардиограмма окажется нормальной. По этой причине последовательное проведение нескольких исследований является закономерным.

Наблюдение пациента во время физической нагрузки обычно проводится после инфаркта миокарда. Электрокардиограф зафиксирует воздействие физической нагрузки на сердце.

АНАЛИЗ КРОВИ Второе важное обследование основывается на том, что пораженная или умирающая мышца выделяет в кровоток множество различных субстанций или маркеров, таких как энзимы и протеины. Некоторые из этих маркеров являются специфичными для сердечной мышцы.

Маркеры могут быть измерены путем взятия анализа крови пациента. Эту процедуру также необходимо повторять через какое-то время, что позволит врачу определить, продолжается ли процесс повреждения сердечной мышцы.

Анализ крови берется также для обследования других систем организма, в частности функции почек, которые могли пострадать при нарушении кровообращения из-за сердечной недостаточности.

Осложнения инфаркта миокарда

Существует много возможных осложнений инфаркта миокарда. Наиболее частыми являются нарушения сердечного ритма. Обычно они происходят, когда сердечная мышца наиболее уязвима, а именно во время сердечного приступа.

Другое осложнение связано с поражением структур внутри самого сердца, таких как сердечные клапаны или перегородка, которая разделяет две

смежные камеры сердца. Оба этих состояния требуют хирургического вмешательства.

Этот несостоятельный двустворчатый клапан сердца был поврежден при инфаркте миокарда. Неспособность клапана полностью закрываться привела к обратному току крови в предсердие, и его пришлось заменить искусственным клапаном.