Тело человека №10, страница 4

г

Альф, 78 лет, жил один. Однажды холодным зимним днем сосед увидел его сидящим на обочине и остановился проверить, все ли с ним в порядке. Альф между тем уже впал в состояние, близкое к коматозному, - был неадекватен, неподвижен и даже не дрожал от холода. Сосед немедленно отвез его в больницу.

[Чувствительный к холоду

По прибытии в отделение скорой помощи температура Альфа оказалась 32 °С, т.е. намного ниже нормальной температуры тела (37 °С). Он был вялым и слабым, имел низкое кровяное давление и редкий пульс. Отсутствие дрожи было угрожающим признаком отказа организма регулировать температурный режим и наступающей гипотермии.

Температура Альфа контролировалась с помощью ректального термометра для низких температур, и его тело начали очень медленно согревать. Это было важно, так как если бы согревание шло слишком быстро, то его сердце не выдержало бы напряжения. Затем Альфа завернули в одеяла и укрыли голову,

ей в горло. Она должна была несколько раз сглотнуть, и трубка прошла по пищеводу в желудок. Чтобы убедиться, что трубка на месте, был подан воздух, и медсестра с помощью стетоскопа выслушала звук воздуха, попавшего в желудок.

Промывание желудка

К трубке присоединили воронку, в нее начали заливать воду, которая попадала в желудок Шэрон. Затем воронку опустили ниже уровня тела Шэрон, и вода начала вытекать в ведро на полу. Первая порция, которая содер

Шэрон, 15 лет, не очень хорошо училась в школе и, кроме того, недавно порвала отношения со своим бойфрендом. У нее были хорошие отношения с родителями, но она не могла обсуждать с ними проблемы личного характера. Ее переживания часто не давали ей заснуть, и однажды ночью она решила принять большую дозу лекарства. Она приняла около 30 таблеток парацетамола и запила их несколькими стаканами воды.

На следующее утро Шэрон плакала, ее тошнило, она чувствовала себя ужасно. Девушка призналась матери в том, что сделала. Ее мать немедленно связалась с семейным врачом, который посоветовал ей вызвать скорую помощь, чтобы доставить Шэрон в больницу как можно быстрее.

Опрос

По прибытии в больницу Шэрон была сонливой, но могла отвечать на вопросы. Врач спросил, что она приняла, а мать показала пузырек с парацетамолом. Мать Шэрон вспомнила, что слышала, как дочь заходила в ванную около часа ночи, и примерно

Гипотермия

Диагноз «гипотермия» ставится, если температура тела опускается ниже 35 °С (чтобы это установить, потребуется специальный термометр для низких температур).

Симптомы при температуре тела между 32 °С и 35°С:

■ Дрожь

■ Чувство сильного холода

■ Обычно ясное сознание

Симптомы сильной гипотермии при температуре тела менее 32 °С:

■ Помутнение сознания

■ Снижение частоты

и наполнения пульса

■ Окоченение мышц Снижение сухожильных рефлексов

Падение кровяного давления Потеря сознания Может наступить смерть в результате фибрилляции желудочков (неэффективных и нерегулярных сокращений сердечной мышцы)

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Жертва суровой погоды

Когда подросток взывает о помощи

так как 30 процентов тепла тела может теряться через нее.

Альфа перевели в палату, где температура его тела достигла нормального уровня, но на той же неделе он умер от пневмонии.

Альф оказался уязвимым к холоду по следующим причинам: принимая на ночь транквилизаторы и употребляя бренди, он уменьшил способность своего тела к дрожи, что является важнейшим способом сохранения телом тепла. Хроническое недоедание вызвало снижение интенсивности обмена веществ до уровня, при котором он уже не смог бороться с легочной инфекцией.

То, что случилось с Альфом, часто встречается в практике врачей в зимний период. Будучи не в состоянии сохранить тепло, он пытался согреться при помощи теплых вещей и периодических глотков бренди. Питание его было минимальным, и он к тому же принимал таблетки снотворного на ночь. На протяжении месяцев ему было холодно, и его тело постепенно ослабело.

Гипотермии можно избежать, если носить многослойную одежду, включая головной убор, и потреблять достаточное количество калорий.

Пациентов, имеющих слишком низкую температуру тела и, возможно, страдающих гипотермией, обычно укрывают специальными термозащитными одеялами, чтобы свести потери тепла к минимуму.

подсчитала недостающее количество таблеток. Для врача эта информация была крайне важна, чтобы принять решение о лечении.

Врач убедился, что дыхание Шэрон было нормальным и что она могла глотать и кашлять. Он хотел дать ей средство, вызывающее рвоту, но Шэрон отказалась от такого способа. Нужна была альтернатива, и срочно.

Врач позвонил в отделение токсикологии спросить совета, и там порекомендовали провести промывание желудка, чтобы удалить таблетки. Он также взял анализ крови, чтобы определить уровень парацетамола в организме. Результаты показали уровень, при котором риск повреждения печени был невысок. Шэрон сначала не хотела проходить процедуру промывания желудка, но вскоре ее уговорили. Каталку, на которой она лежала, наклонили так, что ее голова оказалась ниже туловища. Трубку, смазанную гелем, ввели

Оборудование для экстренного промывания желудка довольно простое, однако необходимо помнить, что трубка, вводимая в желудок, должна быть стерильной.

жала частички таблеток, была направлена на анализ.

Процедуру повторяли до тех пор, пока вода из желудка не стала прозрачной, в ней не было уже никаких частиц. После этого дополнительное лечение не проводилось.

Шэрон была переведена в палату, и в тот же день ее осмотрел психиатр, который обсудил проблемы девушки с ее мамой и с ней самой. Он почувствовал, что ее поступок был «криком о помощи», и назначил консультации психолога, чтобы помочь Шэрон справиться с ее эмоциональными проблемами.