Тело человека №102, страница 13

ПАТОЛОГИЯ: Гематология

Лабораторные исследования

при анемии

Анемия - широко распространенный клинический синдром, характеризующийся снижением числа эритроцитов в крови. Причины анемии могут быть различны, а ее диагностика основывается на проведении ряда исследований крови.

РАЗДЕЛ

62

ЛИСТ 4

Важнейшей функцией красных кровяных клеток, или эритроцитов, является транспортировка кислорода - соответственно, при анемии наблюдается его дефицит в тканях. Этим можно объяснить такие симптомы анемии, как повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и одышка.

Анемия - распространенное клиническое состояние, которое может возникать по многим причинам, приводящим к недостаточной выработке или слишком быстрому распаду эритроцитов в сравнении с темпами их восполнения. Выбор методов лечения в значительной степени зависит от результатов лабораторных исследований, направленных на уточнение причин анемии.

ВЫРАБОТКА ЭРИТРОЦИТОВ Эритроциты вырабатываются из стволовых клеток в костном мозге. Они содержат гемоглобин -особый белок, отвечающий за доставку кислорода к тканям и выведение углекислого газа.

В ходе созревания (перед его выходом в кровоток) эритроцит теряет ядро и приобретает характерную двояковогнутую форму, способствующую увеличению площади его поверхности и большей маневренности при передвижении по тончайшим капиллярам.

Главным объектом лабораторных исследований являются эритроциты. В большинстве клинических лабораторий развернутый анализ крови

У пациента с анемией берут кровь на анализ. Для уточнения причин этого состояния требует ся проведение ряда исследований в клинической лаборатории.

Срок жизни эритроцита в норме составляет около 120 дней, однако уже через 100 дней он начинает утрачивать эластичность, его энергетический потенциал снижается. Стареющие эритроциты утилизируются макрофагами (особый вид лейкоцитов) в селезенке и печени, и высвобожденное из них железо вновь используется в организме.

Образование эритроцитов контролируется эритропоэти-ном, вырабатываемым, главным образом, в почках в ответ на снижение содержания кислорода в тканях.

НАРУШЕНИЯ ЭРИТРОПОЭЗА Процесс выработки эритроцитов может нарушаться на любой

уровня эритроцитов в крови. Факторами, провоцирующими такие нарушения, могут быть:

дефицит железа - приводит к нарушению синтеза гемоглобина;

дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты - вызывает нарушение синтеза ДНК, играющего важную роль в делении стволовых клеток;

генетические нарушения формирования клеточных мембран - приводят к образованию ослабленных короткоживущих форм эритроцитов;

инфильтрация костного мозга злокачественными клетками -может приводить к нарушению процесса их деления;

редкие генетические синдромы (апластическая анемия) -

Лабораторная диагностика анемии

выполняют с использованием сложной современной аппаратуры. Наиболее важными показателями в диагностике анемии являются:

общая концентрация гемоглобина (в граммах на литр);

средний объем эритроцита (MCV);

среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - количество гемоглобина, содержащееся в среднем в каждом отдельном эритроците.

Мазок, который выполняется путем размазывания небольшой капли крови на предметном стекле, окрашивают различными красителями. Это позволяет подсчитать количество эритроцитов и выявить любые изменения их формы.

Ч Врач-лаборант проводит подсчет и измерение форменных элементов крови с помощью современного гематологического анализатора.

А Эритроцит имеет характерную двояковогнутую форму. При анемии может наблюдаться как количественный, так и функциональны* дефицит этих элементов крови. влекут за собой снижение выработки эритроцитов в костном мозге;

заболевания почек - часто сопровождаются снижением уровня эритропоэтина.

В некоторых случаях врач-лабо-рант готовит мазки костного мозга, образец которого берут под местной анестезией из костей таза.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Некоторые виды биохимических исследований позволяют определять содержание железа в плазме (ферритин) или активность трансферрина - белка, выполняющего транспортировку железа в крови. Другие тесты используются для определения уровня витамина В12 и фолатов. В некоторых случаях анемия может быть связана с наличием определенных антител. Существует ряд методов для их выявления.