Тело человека №106, страница 10
ПЕДИАТРИЯ: Неврология Симптомы гидроцефалии Симптомы гидроцефалии могут варьировать. Их тяжесть зависит от возраста начала заболевания и темпов нарастания внутричерепного давления. УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЧЕРЕПА У грудных детей кости черепа подвижны, поэтому при скоплении цереброспинальной жидкости черепная полость может расширяться. Следствием этого становится патологическое увеличение размеров головы у ребенка: расширяются швы между костями черепа; увеличиваются и выбухают роднички (мягкие участки головы младенца); ■ расширяются вены черепа. СИМПТОМЫ У детей старшего возраста и взрослых кости черепа плотно соединены друг с другом, поэтому гидроцефалия у них сопровождается жалобами, характерными для повышенного внутричерепного давления: | головной болью; f тошнотой и рвотой; ! снижением аппетита. У грудных детей признаки повышения внутричерепного давления отмечаются в том случае, если увеличенный объем полости черепа не вмещает избыток цереброспинальной жидкости. Кроме того, сдавление определенных участков головного мозга приводит к появлению других симптомов: I неустойчивости походки; Лечение гидроцефалии из камер сердца. С учетом того, что ребенок растет, нижней конец трубки делают длинным и закручивают. В ряде случаев после операции шунтирования возникают такие осложнения, как закупорка шунта и инфици|ювание. Родители должны следить за состоянием ребенка и при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться за медицинской помощ ью. В зависимости от возраста ребенка возможны: ■ головная боль; ■ сонливость; ■ снижение аппетита; ■ изменения поведения. ПРОГНОЗ Прогноз зависит от ряда факторов, включая возраст, причину заболевания и своевременность оказания медицинской помощи. У детей с гидроцефалией имеется высокий риск задержки развития и трудностей с обучением. Однако если шунт установлен вовремя, повреждения ткани головного мозга можно избежать -и ребенок будет развиваться нормально. нарушению зрения; гормональным нарушениям, наиболее частым проявлением которых является задержка роста. НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ При быстром развитии гидроцефалии головная боль и рвота сменяются сонливостью; затем больной впадает в кому. Если внутричерепное давление повышается медленно, симптомы выражены слабее. У детей старшего возраста наблюдаются изменения поведения и личности, а также постепенное ухудшение успеваемости в школе. Повышение внутричерепного давления в конечном итоге приводит к повреждению ткани головного мозга, что может стать причиной инвалидизации. Пренатальный диагноз Гидроцефалию можно выявить еще во время беременности при плановом ультразвуковом исследовании. Для подтверждения диагноза у детей помимо УЗИ используют компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Эти методы позволяют выявить причину заболевания и вовремя назначить необходимое лечение. Л В некоторых случаях гидроцефалию удается выявить еще во время беременности при плановом УЗИ. После рождения ребенка диагноз подтверждается КТ или МРТ. Катетер Сквозь небольшое отверстие в черепе кончик катетера устанавливают в мозговой желудочек. Клапан Через него из желудочка выпускают избыток цереб-роспинальной жидкости. Трубка В области грудной клетки трубка проходит под кожей. Длину ее нижнего конца, помещенного в брюшную полость, рассчитывают с учетом роста ребенка. М Для лечения гидроцефалии применяют шунтирование. Один конец катетера устанавливают в желудочке мозга, а другой - в брюшной полости или одной из камер сердца. Лечение гидроцефалии прежде всего направлено на снижение давления в желудочках головного мозга и максимальное уменьшение риска повреждения мозговой ткани. Важное значение имеет причина i-идроцефалии, которой может являться, например, опухоль головного мозга. У некоторых пациентов нарушение оттока или всасывания цереброспинальной жидкости носит временный характер - в таких случаях достаточно использования препаратов, замедляющих выработку цереброспинальной жидкости. ШУНТИРОВАНИЕ Большинству детей с гидроцефалией назначается операция шунтирования. По тонкой гибкой трубке ликвор оттекает из желудочков мозга в другие части тела, где затем всасывается. Один конец трубки через небольшое отверстие в черепе устанавливают в желудочке, трубку проводят под кожей, а другой конец - помещают в брюшную полость или, реже, в одну l*J>W9 УЛУпЯл Yfitrrrw ЗДЯ-ЙВ jj/jrw; 'IrflvT <?/? /гтлвдНЕЯ 'wzrcT стар] <тсгс скг/TttfSft |
