Тело человека №108, страница 4

Распространение сыпи

не улучшил - высыпания начали кровоточить, после чего Паула обратилась в отделение неотложной помощи.

Там врач распознал аквариумную гранулему - это состояние проявляется в виде линейных пурпурно-красных высыпаний на предплечье и возникает обычно у людей, которые разводят тропических рыб.

Кожная инфекция

Возбудителем инфекции является микроорганизм Mycobacterium ma-rinum, вызывающий характерные повреждения кожи и мягких тканей. Эта бактерия обитает в пресной веде аквариумов и во время их очистки попадает на кожные покровы человека, руки которого не защищены перчатками. Микобактерия устойчива к антибиотикам, пенициллину и эритромицину, которые традиционно назначают при микробном поражении мягких тканей.

< У Паулы диагностировали так называемую аквариумную гранулему. Эту инфекцию часто обнаруживают у людей, занимающихся разведением тропических рыб.

Антибиотикотерапия

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Сыпь у любительницы рыб

Паула, 43 лет, менеджер банка, увлекалась разведением тропических рыб. Однажды она обнаружила сыпь на указательном пальце руки и, возможно, не придала бы этому значения, если бы не один из наблюдательных клиентов. Он сказал, что обратил внимание на высыпания на пальце Паулы некоторое время назад и с тех пор они стали более выраженными. Это замечание клиента заставило Паулу внимательнее отнестись к возникшему симптому.

Когда багрянистые высыпания появились и на тыльной стороне кисти Паулы, она записалась на прием к врачу. Доктор предположил, что, возможно, это местная инфекция, и назначил пенициллин.

Через две недели сыпь стала болезненной и начала распространяться вверх по руке. Назначенный к тому времени эритромицин ситуацию

A Mycobacterium marinum обычно обитает в аквариумах. К счастью, инфекция легко лечится и редко сопровождается осложнениями.

Врач произвел биопсию ткани пораженного участка на предплечье пациентки. При микроскопическом исследовании диагноз подтвердился. Пауле назначили шестинедельный курс антибиотика тетрациклинового ряда и порекомендовали при мытье аквариума использовать резиновые перчатки. Через восемь недель она полностью выздоровела.

плазмозаменителя. Это белковый раствор, который еще до начала гемотрансфузий способен восполнить объем потерянной крови. Пациентку поместили на носилки-каталку и доставили в больницу.

Низкое кровяное давление

В стационаре женщине измерили кровяное давление. Его показатели были низкими, поэтому было принято решение увеличить скорость введения назначенных растворов. Затем у пациентки был взят образец крови на анализ для исключения анемии и проверки совместимости с донорской кровью, предназначенной для переливания.

К этому моменту кровотечение у Сиань уменьшилось. Дежурный гинеколог произвел влагалищный осмотр, но не обнаружил явную причину потери крови.

Беременность?

Врач спросил, не допускает ли пациентка возможности беременности. Супруги не планировали ребенка, и этот вопрос сначала показался им

неожиданным. Тем не менее они ответили, что полностью исключить такой вариант не могут. Сиань предложили пройти тест на беременность, который дал положительный результат.

Выскабливание полости матки

Еще во время кровотечения врач предположил диагноз начавшегося самопроизвольного аборта. Теперь, когда предположение подтвердилось, была очевидна необходимость произвести выскабливание полости матки. Эта распространенная гинекологическая операция заключается в механическом удалении внутреннего слоя матки под общим наркозом.

Сиань и Дэвида на некоторое время оставили наедине обсудить ситуацию, ставшую для них настоящим шоком. У пары не было уверенности в том, что данное вмешательство в дальнейшем не скажется пагубно на возможности забеременеть.

По завершении операции Сиань почувствовала себя значительно лучше, и ее выписали на следующий день.

▼ После клинического осмотра Сиань назначили проведение внутривенных инфузий. Затем пациентку доставили в операционную для выскабливания полости матки.

Сильное кровотечение

Драматическое окончание незапланированной беременности

Однажды, проснувшись ночью, Сиань почувствовала тошноту и боль внизу живота. Она пошла в ванную комнату и обнаружила кровянистые выделения из влагалища. В последнее время у нее был нерегулярный менструальный цикл - за два месяца менструации были только один раз.

Однако ее состояние не было похоже на обычный менструальный болевой синдром, к тому же кровотечение было слишком сильным. Женщина почувствовала, что теряет сознание, поэтому прилегла на пол и позвала своего мужа Дэвида.

Дэвид, оценив состояние супруги, сразу же вызвал скорую помощь. Сиань сильно побледнела, была вся в холодном поту и потеряла много крови. Оператор скорой помощи, принявший вызов, порекомендовал Дэвиду до приезда врачей ничего не предпринимать, но находиться рядом с женой.

Прибывшие медики установили на тыльной стороне кисти Сиань катетер для внутривенного вливания