Тело человека №108, страница 6

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

Диагностика расстройства личности

Диагностировать расстройство личности непросто — часто проблема бывает застарелой; кроме того, данное нарушение имеет несколько различных подтипов. После выявления расстройства можно разработать

соответствующую программу коррекции.

Сложности в диагностике расстройства личности обусловлены двумя причинами:

■ во-первых, необходимо выяснить, возникло ли расстройство личности на ранней стадии развития и сохранялось ли оно в зрелом возрасте. Вероятно, это можно узнать, только пообщавшись с человеком, который достаточно хорошо знаком с пациентом, чтобы понять характер и модели их взаимоотношений;

■ вторая трудность заключается в оценке факторов, вызывающих нарушение адаптации личности, и того, как далеко зашли отклонения

в поведении от нормы. Кроме того, бывает трудно определить, четкую границу между нормой и патологией.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Обычно расстройство личности диагностируется, когда в поведении человека наблюдается значительное несоответствие его культурному уровню или оно начинает

причинять ощутимые страдания самому больному и его окружению, а также затруднять социальную и профессиональную деятельность. Таким образом, нельзя поставить диагноз только на основании беседы с пациентом.

КЛАССИФИКАЦИИ В настоящее время существует несколько классификаций расстройств личности, основанных на различных критериях диагностики. Одна известная американская классификация группирует специфические расстройства на кластеры - это может облегчить понимание большинства симптомов.

В этой системе также указывается на то, что разные подтипы внутри одного кластера имеют как общие, так и отличные черты,а у конкретного пациента могут наблюдаться признаки более чем одного подтипа. Смешанные виды расстройств личности - это обычное явление.

_КЛАСТЕРЫ_

Американская классификационная система разделяет расстройства личности на три категории: ■ кластер А включает необычные или эксцентричные типы расстройств, характеризующиеся

< Пациентам, страдающим расстройствами кластера В, присуще членовредительство. Его признаки можно увидеть на руке у этой женщины.

такими чертами, как чрезмерная чувствительность, социальная самоизоляция, эмоциональная холодность, странные идеи и восприятие, а также необычный внешний вид;

■ кластер В - это группа эпа-тажных и театральных расстройств, при которых у больных могут наблюдаться более деструктивные и буйные проявления. Могут быть также нарушены контроль над побуждениями, настроением, искажено представление о самом себе, межличностных отношениях и чувстве ответственности в целом.

К этой группе относятся такие расстройства, которые с высокой долей вероятности

А Расстройство личности часто трудно диагностировать. У пациентов может наблюдаться ряд особенностей поведения, например чрезмерная подозрительность.

могут приводить к членовредительству (часто повторяющемуся, иногда с пренебрежением риска смерти), к вспышкам гнева, агрессии и актам насилия (которые обычно происходят импульсивно без учета последствий и часто совершаются без ка-кого-либо раскаяния); ■ кластер С включает тревожные расстройства, характеризующиеся синдромом навязчивых состояний и чрезмерной зависимостью от кого-либо из окружающих.

Варианты лечения

I». V vvr ^w

Z i^Sbr-

Лечение расстройства личности сложное и комплексное. Некоторые формы плохо поддаются терапии в условиях стационара - наблюдается обострение симптомов, а методика гсихопогической адаптации оказывается неэффективной. Для других именно нахождение в стационаре может оказывать положительное влияние.

■ Лечение в стационаре

В периоды временных кризисов и обострения симптомов пациенту

< Расстройство личности может принимать много различных форм, соответственно, лечение этого состояния может значительно варьировать. Некоторые симптомы хорошо корректируются с помощью психотерапии.

может потребоваться краткосрочная госпитализация для подбора курса терапии, преследующей определенные цели.

В некоторых случаях, если имеется угроза для самого больного или его окружения, согласно законодательству, пациента принудительно помещают в психиатрическую клинику.

■ Специфические методы лечения

Психотерапия и специфические лекарственные препараты часто применяются для лечения сопутствующего психического расстройства, такого как депрессия. С их помощью также можно устранить такие симптомы, как агрессия и импульсивность.