Тело человека №115, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Определение состояния матери

После определения характера и степени повреждений пострадавшей назначают необходимое лечение. При адекватной терапии у плода есть все шансы выжить.

АНАЛИЗ МОЧИ Установка мочевого катетера позволяет получить пробу для анализа. Опорожнение мочевого пузыря также облегчает осмотр матки.

НАБЛЮДЕНИЕ

ЛЕКАРСТВА

При отсутствии серьезных травм женщину оставляют на несколько часов в больнице для наблюдения за сердцебиением ребенка. Если состояние плода удовлетворительное, беременную отпускают домой.

В случае серьезных повреждений пациентке необходимо пройти полное обследование, включая рентгенографию шеи, грудной клетки и таза.

Для выявления кровотечения в брюшной полости может потребоваться пункция живота.

Для снижения преждевременных сокращений матки женщине вводят мышечные релаксанты. Это необходимо при сроке беременности меньше 22 недель, так как плод еще нежизнеспособен.

► При подозрении на внутреннее кровотечение выполняется пункция живота. Аспирацию жидкости проводят посредством специальной трубки.

Определение состояния плода

Обследование плода включает в себя:

■ определение размера матки и ее болезненности

при пальпации;

■ обследование матки на наличие сокращений;

■ отслеживание движений плода;

■ влагалищное исследование для выявления повреждений, подтекания околоплодных вод, расширения шейки матки (признаков начала родов).

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛОДА Акушер обследует плод, измеряя в первую очередь частоту

Л При травматизации беременной женщины проводится обследование плода. Регистрация частоты его сердцебиения проводится при помощи кардиотокографа.

сердечных сокращений (ЧСС). На малых сроках беременности она определяется с помощью специального стетоскопа.

При сроке беременности выше 20 недель частота сердечных сокращений плода и сокращения матки контролируются во время кардиото-кографии. О патологии плода свидетельствуют снижение частоты сердечных сокращений ниже 110 ударов в минуту и брадикардия на высоте маточных сокращений.

Ультразвуковое исследование может применяться для определения положения плаценты, выявления ее отслойки и изменения количества околоплодных вод.

Типы травм

Методика лечения пострадавшей зависит от типа полученной травмы. В экстренных случаях проводят кесарево сечение для извлечения плода.

А Перелом таза может привести к повреждению мочевого пузыря или беременной матки, сопровождающемуся кровотечением разной степени интенсивности.

А При проникающих ранениях, особенно в верхней части живота, или при разрыве стенок кишечника требуется срочное оперативное вмешательство.

■

А В случае физического насилия, особенно при нанесении ударов в живот, необходимо срочное обследование для оценки состояния плода.

А При сильных ожогах беременной проводят кесарево сечение. Плод считается жизнеспособным, если его масса составляет более 1000 граммов.