Тело человека №115, страница 6

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Причины патологии клапанов

Существует несколько видов патологии клапанов сердца, в том числе стеноз, пролапс и регургитация.

СТЕНОЗ Выделяют две основные разновидности стеноза: аортальный и митральный.

■ Аортальный стеноз - состояние, при котором сужение аортального отверстия формируется в результате кальцификации и дегенерации створок аортального клапана. Аортальный стеноз развивается с возрастом. Риск возникновения патологии возрастает при сахарном диабете, повышении уровня холестерина или наличии врожденной патологии - двустворчатого клапана (вместо трехстворчатого).

■ Митральный стеноз чаще всего является осложнением ревматизма.

Стрептококковая инфекция вызывает незначительные изменения клапана, но патология прогрессирует на фоне повторяющихся приступов ревматизма и образования рубцов. Долгое время проявления заболевания отсутствуют. Первые признаки появляются на фоне тяжелых патологических изменений клапана.

Активное применение антибиотиков для лечения ревматизма снизило случаи возникновения митрального стеноза как осложнения ревматических заболеваний в Европе.

_ПРОЛАПС_

Пролапс митрального клапана является одной из наиболее распространенных патологий. По неустановленной причине одна или обе створки митрального клапана размягчаются и начинают провисать, препятствуя его закрытию при сокращении желудочков.

Инфекционный эндокардит

Редкой, но серьезной причиной патологии клапанов сердца является инфекционный эндокардит.

Бактерии попадают в кровоток в результате:

■ прямого заражения при внутривенных инъекциях;

■ стоматологических и медицинских процедур;

■ тяжелых или хронических инфекций, например абсцессов, осложняющихся инфекционным эндокардитом.

Бактерии попадают в кровоток и оседают на створках клапанов, вызывая необратимые изменения.

Чаще всего происходит поражение митрального клапана, а воспаление трикуспи-дального (трехстворчатого) клапана, как правило, встречается у наркоманов.

Инфекция поражает и здоровые клапаны, но у людей с искусственными клапанами риск воспаления выше. Перед проведением стоматологических и других медицинских процедур проводится профилактическая антибактериальная терапия.

► У людей с ослабленными или искусственными клапанами сердца существует риск развития эндокардита после стоматологических процедур.

РЕГУРГИТАЦИЯ Регургитация возникает в результате нарушения функции любого из четырех клапанов. ■ Митральная регургитация наблюдается при пролапсе митрального клапана или расширении опорного кольца клапана на фоне гипертрофии левого желудочка или инфаркта, при котором невозможно плотное смыкание створок.

< Сердечный клапан, пораженный ревматическим воспалением. Кальцификация створок придает клапану белую окраску.

■ Аортальная регургитация возникает при наличии врожденного порока - двустворчатого аортального клапана,

а также на фоне артериальной гипертензии, воспаления или дегенерации клапана.

■ Трикуспидальная, или легочная, регургитация обычно связана с патологией соответствующих клапанов сердца, например при легочной гипертензии.

А Повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта может привести к митральной регургитации, при которой часть крови возвращается обратно через клапан.

Основной причиной легочной гипертензии является недостаточность левой половины сердца в результате патологии клапанов или заболеваний сердечной мышцы, патологии легких и легочной артерии.