Тело человека №115, страница 8

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Лечение патологии клапанов сердца зависит от характера и степени тяжести заболевания.

МОНИТОРИНГ

Лечение патологии клапанов сердца

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ При возникновении симптомов требуется назначение адекватного лечения.

Отеки - основной симптом поражения трикуспидального и легочного клапана - устраняются при помощи диуретиков (мочегонных средств), уменьшающих накопление жидкости в организме.

При патологии аортального или митрального клапана единственным вариантом эффективного лечения является оперативная коррекция или замена клапана.

ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКА Для устранения стеноза митрального клапана в вену на ноге больного вводят катетер, достигают им сердца и надувают внутри клапана микроскопический баллон. Это позволяет разорвать аномально сросшиеся створки клапана либо расширить просвет отверстия, удаляя преграду для нормального кровотока. Операция приносит незамедлительное облегчение состояния больного, однако возможен рецидив заболевания, требующий повторного лечения.

4 Створки нормального сердечного клапана могут патологически изменяться. В таком случае осуществляется протезирование - замена клапана искусственным аналогом.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если вальвулопластика по каким-либо причинам невозможна, единственным вариантом остается операция по разделению створок клапана под визуальным контролем (открытая вальвулотомия) или протезирование митрального клапана.

Лечение тяжелой митральной регургитации заключается в восстановлении клапана хирургическим путем. При невозможности его воссоздания проводят протезирование митрального клапана.

Стеноз аорты требует замены поврежденного клапана.

▲ При серьезном повреждении клапана требуется хирургическое вмешательство. Искусственный клапан (протез) вживляется в сердце, заменяя патологически измененный аортальный клапан.

В тяжелых случаях рассматривается метод баллонной дила-тации, однако его использование не всегда возможно.

В таких случаях процедура по введению баллона используется для стабилизации состояния пациента перед операцией по замене клапана.

При тяжелой форме аортальной регургитации также необходимо протезирование.

11ациентам с легкой степенью поражения клапана требуется наблюдение и регулярное проведение эхокардиографии, необходимое для контроля за развитием заболевания.

Операция на открытом сердце

■ Искусственные клапаны

Искусственные клапаны сердца изготавливаются из металла или тканей животного (свиньи). Металлический клапан более надежен и обычно служит дольше, чем свиной. Но искусственная поверхность металлического клапана повышает риск тромбообра-зования, для профилактики которого требуется длительный прием антикоагулянтов.

В среднем металлический клапан может прослужить около 10 лет. Дефект искусственного клапана приводит к рецидиву заболевания и требует повторного проведения операции.

■ Профилактика инфекции

Люди с патологией или протезами клапанов сердца находятся в группе риска по развитию инфекционного эндокардита. До и после проведения большинства стоматологических и медицинских процедур рекомендован профилактический прием антибиотиков.

Операция на открытом сердце для устранения патологии клапана является одним из основных вариантов лечения.

Данное хирургическое вмешательство позволяет не только улучшить качество жизни, но также сокращает риск преждевременной смерти, который всегда существует у больного с тяжелым заболеванием аортального или митрального клапана.

Перед операцией проводится исследование сосудов посредством коронарографии. В случае патологических изменений одновременно с заменой клапана проводится шунтирование сосудов.

М Хирургическое вмешательство на открытом сердце является крайней мерой. В ходе операции функции органа выполняет аппарат искусственного кровобращения.