Тело человека №16, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Внутри головного мозга

Спинномозговая жидкость производится сосудистыми

сплетениями внутри пары латеральных, а также третьего и четвертого желудочков.

Сосудистое (или ворсинчатое) сплетение - развитая система кровеносных сосудов, исходящих из мягкой мозговой оболочки, непосредственно прилегающего к мозгу слоя мозговой оболочки. Эти сосуды образуют огромное количество петель, направленных внутрь желудочка (ворсинки сплетения), которые и выделяют СМЖ.

Жидкость, произведенная в двух латеральных и третьем желудочках, перетекает в четвертый через систему отверстий и протоков (отверстия Монро и водопровод среднего мозга).

ПОДПАУТИННОЕ ПРОСТРАНСТВО_

Из четвертого желудочка СМЖ поступает в подпаутинное пространство, окружающее мозг, через три апертуры. Это медиальная апертура, так называемое отверстие Мажанди, и парная латеральная апертура (отверстия Лушки). Находясь в подпаутин-ном пространстве, СМЖ циркулирует вокруг центральной нервной системы. Так как секреция спинномозговой жидкости происходит постоянно, для предупреждения повышения давления необходимо обеспечить ее постоянный отток. Он происходит черед венозные синусы мозга, куда СМЖ попадает через вдавления, известные как арахноидальные (паутинные) грануляции. Они особенно заметны в области верхнего сагиттального синуса.

Верхний сагиттальный-

(стреловидный) синус

Сюда собирается венозная кровь из мозговых полушарий.

Паутинная оболочка

Средняя из трех мозговых оболочек.

Твердая мозго- Сосудистое

вая оболочка

Внешняя из трех мозговых оболочек.

Латеральный желудочек

Межжелудочковое отверстие (отверстие Монро)

Отверстие, через которое СМЖ проходит из латеральных желудочков в третий желудочек. Его блокада способна вызвать гидроцефалию.

сплетение треть его желудочка

Отвечает за производство спинномозговой жидкости.

Г

Арахноидальные грануляции

Структуры, через которые СМЖ проходит в венозные синусы.

Субарахноидальное пространство

Пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, в котором циркулирует СМЖ.

Стрелками указано направление циркуляции.

v

На разрезе мозга и ствола мозга показана схема циркуляции СМЖ. Стрелками обозначено направление движения жидкости. Синим цветом показано движение через систему желудочков мозга, желтым - через подпаутинное пространство.

Проводит СМЖ в четвертый желудочек.

Гипофиз

Регулирует

производство

гормонов.

Латеральная апертура четвертого желудочка (отверстие Лушки)

Канал, через который СМЖ поступает в субарахноидальное пространство.

Центральный канал спинного мозга

Продолжение четвертого желудочка, проходящее по всей длине спинного мозга.

Медиальная апертура четвертого желудочка (отверстие Мажанди)

Отверстие в крыше четвертого желудочка, через которое СМЖ поступает в мозжечко-во-мозговую цистерну.

Сосудистое сплетение четвертого желудочка

Отвечает за производство спинномозговой жидкости.

Мозжечково-мозговая цистерна

Одна из множества цистерн (расширений под-паутинного пространства), из которых могут быть взяты пробы СМЖ.

нарушением координации движений и расстройствами сознания. У новорожденных детей гидроцефалия может приводить к напряжению и выбуханию переднего родничка и даже увеличению черепа. В таких случаях требуется немедленное лечение для снижения внутричерепного давления.

Чтобы взять пробу СМЖ у взрослого пациента, прибегают к люмбальной пункции (прокол Квинке). При этой процедуре в подпаутинное пространство между 4 и 5 поясничными позвонками вводится специальная игла. Это не вызывает повреждения нервной ткани, так как спинной мозг обычно заканчивается на более высоком уровне (между 1 и 2 поясничными позвонками).

Анализы спинномозговой жидкости

Блокада межжелудочкового отверстия, водопровода среднего мозга или апертур четвертого желудочка вызывает нарушение циркуляции СМЖ. Это приводит к повышению внутричерепного давления и состоянию, известному как гидроцефалия (водянка мозга), которое проявляется головными болями,

Гидроцефалия - это состояние, возникающее в результате нарушений оттока СМЖ из системы желудочков мозга или ее истечения в подпаутинное пространство. Блокада желудочков может быть результатом опухоли. Блокада подпаутинного пространства может развиться после травмы головы или быть вызванной инфекцией при менингите.