Тело человека №18, страница 13

РАЗДЕЛ

ПАТОЛОГИЯ: Химическая патология (L~\

тт г\ лист

Что нужно знать о желтухе?

Желтуха - патологическое состояние, характеризующееся желтоватым окрашиванием кожи вследствие нарушения функции печени и желчевыводящих путей. Желтуха может быть признаком серьезного заболевания, поэтому она требует проведения тщательного обследования.

Желтуха - синдром, проявляющийся желтоватым окрашиванием кожи и склер глаз. Необходимо понимать, что желтуха сама по себе не является болезнью, однако она может свидетельствовать о наличии другого серьезного заболевания.

ОБМЕН БИЛИРУБИНА Характерное желтушное окрашивание кожи связано с нарушением обмена пигмента билирубина в организме. Билирубин образуется главным образом из гемоглобина (красного пигмента крови), который высвобождается при разрушении красных кровяных клеток в селезенке. Билирубин не растворяется в воде, поэтому его перенос кровью от селезенки к печени возможен только в комплексе с плазменным белком альбумином. Такая форма билирубина называется несвободным, или связанным.

Затем билирубин захватывается из крови клетками печени и трансформируется в водорастворимую форму, которая называется свободным билирубином. В дальнейшем он выделяется с желчью в кишечник и подвергается биохимическим превращениям. В результате свободный билирубин преобразуется в другой пигмент и выводится из организма с калом, придавая ему характерный коричневый цвет. Сам по себе билирубин не может стать причиной желтухи, за исключением так называемой желтухи новорожденных.

Свободный билирубин не должен присутствовать в больших количествах в крови или моче. В норме желтый цвет мочи

Пожелтение склер может быть одним из первых признаков желтухи. Вместе с желтушным окрашиванием кожи это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания печени или об инфекционном процессе.

Желтуха новорожденных

Небольшая желтушность кожи новорожденных - настолько распространенное явление, что в настоящее время она рассматривается как вариант нормы. В большинстве случаев ее причиной является то, что печень новорожденного еще не достаточно зрелая и не может в необходимой степени перерабатывать билирубин. Высокие концентрации билирубина в крови могут приводить к повреждению головного мозга, что является потенциальным осложнением гемолитической болезни новорожденных. Однако,

как правило, это осложнение удается предотвратить.

Если симптомы желтухи, такие как интенсивная окраска мочи и обесцвечивание кала, сохраняются вплоть до третей недели жизни малыша, нужно заподозрить наличие серьезного заболевания, которое необходимо срочно диагностировать и лечить.

У новорожденных также может развиваться желтуха, однако она редко приводит к серьезным последствиям.

обеспечивается наличием в ней пигмента уробилина.

ПРИЧИНЫ

РАЗВИТИЯ ЖЕЛТУХИ Желтуха возникает вследствие чрезмерного содержания одной из форм билирубина в тканях. Однако небольшое повышение количества этого пигмента не приводит к развитию симптомов. Желтуха, связанная с повышением уровня несвободного билирубина, обычно имеет среднюю степень выраженности. Для нее характерно лишь небольшое изменение цвета кожи.

▲ У данного пациента имеется типичный симптом желтухи -желтоватая окраска кожи. Это происходит вследствие повышенного содержания желчного пигмента билирубина в крови.

Причиной ее может быть усиленное разрушение красных кровяных клеток (гемолиз) или снижение захвата билирубина из крови клетками печени.

Желтуха, связанная с повышением уровня свободного билирубина, характеризуется темно-желтой окраской кожи. Она возникает вследствие нарушения

▲ Красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, составляют около 40% общего объема крови человека.

выведения желчи из печени по желчевыводящим путям в кишечник. Поэтому в кал попадает недостаточное количество пигментов, и он приобретает светлую окраску. Часть удержанного билирубина выводится из организма с мочой, окрашивая ее в темно-оранжевый или коричневый цвет.