Тело человека №21, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

82

Синдром Иценко - Кушинга - эндокринная патология, которая возникает под действием различных факторов. Все они ведут к избыточной продукции корти-зола, основного гормона из группы глюкокортикоидов. Глюко-кортикоиды необходимы для регуляции жирового, углеводного и белкового обмена. Если корти-зол присутствует в организме в избытке, он проявляет множе

ство нежелательных эффектов. К ним относятся увеличение массы тела, избыточный рост волос на лице и теле, а также много других, менее заметных физиологических изменений.

Типичными проявлениями болезни Иценко - Кушинга являются ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, покраснение лица и шеи.

Физикальные изменения

Увеличение массы тела с патологическим распределением жировой ткани преимущественно вокруг лица (лунообразное лицо), на животе, шее и верхней части спины (бизоний горб).

Истончение мышц бедер и верхней части плеч.

Повышенная чувствительноть кожи; она истончена и покрыта стрия-ми (розово-пурпурными полосами растяжения) на животе, ягодицах, груди и плечах.

У женщин наблюдается склонность к появлению угрей, повышенному росту волос на лице и выпаданию на голове.

Шея и лицо становятся красноватыми; кожа шеи темнеет и утолщается (акантоз).

У детей наблюдается ожирение в сочетании с замедленным ростом в высоту, т.к. избыток кортизола подавляет секрецию гипофизарного гормона роста.

Ассоциированные симптомы

Боль в спине, связанная с разрушением позвонков в результате, остеопороза (потери костной ткани)

■ Снижение толерантности к глюкозе.

■ Полидипсия (избыточная жажда) и полиурия (усиленное мочеотделение).

Гипертензия (повышенное кровяное давление). Полифагия (усиление аппетита). Камни в почках.

Нередко встречаются психиатрические симптомы, особенно депрессия.

Синдром Иценко - Кушинга

Симптомы

Надпочечниковый синдром Иценко - Кушинга вызван избыточной выработкой кортизола вследствие опухоли самих надпочечников. Сопутствующая гиперпродукция надпочечниковых андрогенов, мужских половых гормонов, также вызывает вирилизацию (развитие мужских признаков у женщин).

При опухолях легких, тимуса или поджелудочной железы может возникать так называемая эктопическая продукция АКТГ (гормон вырабатывается в иных местах, чем гипофиз). Причины этого явления неизвестны, но вследствие повышенного уровня кортизола у пациентов развиваются типичные кушингоидные симптомы.

ЯТРОГЕННЫЙ КУШИНГОИД Ятрогенный синдром Иценко -Кушинга может развиваться в результате побочного действия некоторых лекарственных препаратов. В этом случае избыток кортизола связан с применением высоких доз стероидов для лечения таких заболеваний, как астма, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, тяжелые аллергии.

Причины

На этой магниторезонансной томограмме визуализируется опухоль гипофиза (обозначена кружком). Такая опухоль может стимулировать повышенную продукцию кортизола надпочечниками.

Наиболее частыми причинами кушингоида являются опухоли гипофиза или надпочечников. Большинство симптомов связаны с повышенной выработкой гормонов.

БОЛЕЗНЬ

ИЦЕНКО - КУШИНГА

Болезнь Иценко - Кушинга, в отличие от синдрома Иценко -Кушинга, вызвана гиперпродукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) в результате опухоли гипофиза. АКТГ контролирует выработку кортизола надпочечниками. При опухоли гипофиза надпочечники начинают в избытке продуцировать кортизол.

На фотографии изображена опухоль надпочечника в разрезе. Подобная опухоль часто вызывает гиперпродукцию кортизола с развитием синдрома Иценко - Кушинга.