Тело человека №21, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Хромота выявила серьезное

заболевание

Семилетний Карл почувствовал себя плохо: в течение 24 часов у него развилась хромота и боли в левой ноге. Боли локализовались преимущественно в бедре, но распространялись и на голень. Он рассказал об этом своей матери. Она была очень взволнована прогрессирующим ухудшением состояния ребенка и решила отвезти его в больницу. К этому моменту хромота была настолько выражена, что Карл смог добраться до машины только с помощью старшей сестры.

14:00

Медицинское обследование

В приемном отделении больницы Карл был осмотрен одним из врачей, который отметил нарушение общего состояния, повышение температуры тела до 39° С, покраснение лица. При осмотре левой ноги не было обнаружено заметной красноты и отека, однако движения в тазобедренном суставе были болезненны, а их объем ограничен.

Врач заподозрил у Карла инфекцию тазобедренного сустава и назначил исследование крови и рентгенографию костей таза. На рентгенограммах патологии обнаружено не было. Анализы крови показали повышение уровня белых кровяных клеток (лейкоцитов), что указывало на наличие воспаления. Уровень определенных биохимических показателей крови также может свидетельствовать о воспали-

В сопровождении старшей сестры Карл добрался до автомобиля. Мать отвезла его в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

тельном процессе. Эти маркеры воспаления присутствовали в крови Карла.

Полученные данные свидетельствовали в пользу инфекции тазобедренного сустава. Для консультации был вызван хирург-ортопед. После осмотра пациента и ознакомления с анализами крови и результатами рентгенографии, доктор поставил диагноз гнойного артрита тазобедренного сустава. Для подтверждения диагноза он рекомендовал проведение ультразвукового исследования. Этот метод позволяет выявить наличие свободной жидкости в полости сустава.

15:00

Диагноз подтвержден

Ультразвуковое исследование показало, что правый тазобедренный сустав в норме, в то время как в левом имеется обильный выпот (скопление жидкости). Это окончательно подтвердило диагноз гнойного артрита. Хирург назначил экстренную операцию для устранения инфекции из полости тазобедренного сустава. Если этого не сделать, она может разрушить суставные поверхности, что приведет к необратимому повреждению сустава.

16:20

Экстренное оперативное вмешательство

Карла перевели в операционную, где была проведена общая анестезия. Хирург вскрыл капсулу тазобедренного сустава (соединительнотканная оболочка, окружающая сустав) и извлек оттуда значительный объем мутной жидкости. Образец жидкости был взят шприцем и отправлен в клиническую лабораторию

для микробиологического исследования.

После забора образца жидкости приступили к внутривенному введению антибиотиков. Возбудитель инфекции достоверно не был известен, однако можно было предположить, что им является Staphylococcus aureus или один из видов Streptococcus. Поэтому были назначены флюклоксациллин и бензилпенициллин - антибиотики, эффективные против этих двух видов бактерий. Затем полость тазобедренного сустава тщательно промыли солевым раствором и ушили.

17:20

Результаты исследования суставной жидкости

Карл вернулся в палату, в которой находился несколько последующих дней. Внутривенное введение двух антибиотиков было продолжено в течение 48 часов. Микробиологическое исследование подтвердило, что возбудителем инфекции является Staphylococcus aureus, чувствительный к флюклоксациллину. Бензилпенициллин был отменен в связи с ненадобностью. Повторные анализы крови пока-

Боль в левом бедре возникла внезапно и быстро усиливалась. При этом не было очевидных причин для такого выраженного дискомфорта.

зали, что количество леикоцитов пришло в норму.

Боли в бедре и ягодице сохранялись у Карла чуть больше недели. После 7 дней врач решил перевести его на пероральный прием антибиотиков. Вскоре ему разрешили подняться с постели для прогулок с помощью костылей.

Выздоровление дома

Вернувшись домой, Карл продолжал ограничивать нагрузки на бедро. Согласно рекомендациям врачей, он мог посещать школу, но в течение 6 недель должен был избегать чрезмерной физической активности, например занятий спортом.

В течение этого периода Карл наблюдался в поликлинике. Состояние его улучшалось. Через 6 недель показатели крови пришли в норму, движения в тазобедренном суставе стали безболезненными, в достаточном объеме. Антибиотики были отменены.