Тело человека №22, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Сосудистые мальформации

Наиболее распространенной формой этого тала родимых пятен является пылающий невус (винное пятно). Он встречается примерно у 0,3% новорожденных и, по некоторым данным, поражает девочек вдвое чаще, чем мальчиков. При рождении пламенеющий невус обычно имеет красно-розовый цвет, который с возрастом сменяется фиолетовым. Этот вид родимого пятна не исчезает, поэтому может оказывать на человека более сильное психологическое, социальное и медицинское воздействие, чем другие невусы.

Винные пятна имеют плоскую форму и могут появляться на любом участке тела. Однако примерно в 65% случаев они появляются на лице: либо с одной стороны

(односторонние пятна), либо с обеих (двусторонние пятна). Причина этого явления неизвестна.

ОСЛОЖНЕНИЯ Одним из самых серьезных осложнений сосудистой мальформации является гиперплазия тканей -разрастание пораженной области, которое происходит вследствие чрезмерной репродукции клеток. От гиперплазии могут страдать кожа, мьгшцы или кости. В большинстве случаев пламенеющий невус растет по мере взросления ребенка, время от времени утолщаясь и увеличиваясь в размерах.

Обширные винные пятна, расположенные на конечностях, могут привести к развитию синдро-

Синдром Стерджа - Вебера

Если винное пятно расширяется из области глаза на кожу волосистой части головы, появляется риск развития внутричерепной сосудистой мальформации. Эта болезнь известна под названием синдрома Стерджа - Вебера. Она поражает около 25% людей, страдающих односторонним неву-сом, и около 75% людей с двусторонними пятнами.

Появление внутричерепного невуса увеличивает давление на мозг. Вследствие этого дети с синдромом Стерджа - Вебера страдают эпилептическими припадками и конвульсиями, гемиплегией или гемипарезом (паралич одной половины тела) на стороне тела, противоположной к местонахождению родимого пятна, задержкой умственного развития и нарушениями зрения. Последняя может вызываться также глаукомой (см. справа).

Если у ребенка есть родимое пятно, которое расположено около глаз и на волосистой части головы, необходимо проведение компьютерной томографии. Исследование проводится для того, чтобы обнаружить наличие избыточных сосудов в головном мозге (синдром Стерджа - Вебера).

Каждое осложнение сосудистой мальформации - включая осложнения, являющиеся следствием синдрома Стерджа -Вебера, - лечится отдельно и требует индивидуального подхода.

Пламенеющий невус легко определить по его плоской форме и насыщенной окраске. Даже в раннем возрасте такие родимые пятна могут вызывать психологический дискомфорт.

ма Клиппеля - Треноне - Вебера (частичного гигантизма), при котором происходит увеличение пораженной конечности. В тяжелых случаях требуется помощь врача-ортопеда, специализирующегося на сосудистых заболеваниях.

ГЛАУКОМА

Еще одним осложнением сосудистой мальформации является глаукома - повышение внутриглазного давления, которое может привести к слепоте. Если родимое пятно появляется, например, вокруг глазной впадины с одной стороны лица, то глаукома развивается приблизительно в 25% случаев. Если родимое пятно является двусторонним, то глаукома появляется в 45% случаев. Поэтому очень валено, чтобы дети, стра-

После проведения лазерной терапии с применением импульсного лазера темно-красная окраска родимого пятна почти полностью исчезла.

дающие сосудистой мальформа-цией окологлазничных областей, регулярно проходили обследования у окулиста.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения пламенеющего невуса и других видов сосудистых мальформаций используется лазерная терапия. Около 80% детей, прошедших курс лазерной терапии, избавляются от родимых пятен частично, и лишь очень небольшое количество - полностью. К сожалению, лазерная терапия не помогает в лечении сопутствующих осложнений.

Телеангиэктазия

Третья категория родимых пятен часто сопровождается сосудистыми мальформациями. Так же как и последние, телеангиэктазии являются врожденными, однако могут проявиться только через несколько недель, месяцев или даже лет. Родимые пятна этого вида медленно растут в течение всей жизни. Появление телеангиэктазии вызвано аномальным расширением капилляров. Визуально она определяется по кровеносным сосудам, которые видны через кожу.

Телеангиэктазия встречается у 30-50% новорожденных. Некоторые пятна становятся види-

Паукообразный невус характеризуется наличием поверхностных сосудистых сплетений, в которых сосуды расходятся в виде лучей из центрального узла.

мыми лишь тогда, когда ребенок плачет, так как при гшаче повышается давление в сосудах.

Существует два основных типа телеангиэктазий: паукообразный (звездчатый) невус и простой невус («чешуйка лосося»). Паукообразный невус, названный так благодаря своей характерной форме, представляет собой сплетение сосудов, каждый из которых хорошо виден. Появление или увеличение в размерах родимых пятен этого типа может служить признаком других проблем, например поражений печени, а также быть связанным с гормональными изменениями организма.

«Чешуйка лосося» (также называемая «укус аиста», если она расположена на шее, или «поцелуй ангела» - на лице) - розовое пятно, обычно исчезающее в течение первых двух лет жизни.

«Чешуйка лосося» определяется по ее светло-розовой окраске. Это родимое пятно называют также «поцелуем ангела», так как оно часто появляется на лбу или губах.