Тело человека №23, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Случайный выстрел в охотника

Ж РАЗДЕЛ

2

ЛИСТ 16

Родни собирался поохотиться на уток недалеко от дома. Он и его друг были заняты подготовкой ружей, когда одно из них случайно выстрелило. Дробь попала Родни в правое плечо. Он быстро снял джемпер и рубашку и увидел на коже вокруг подмышки и на груди множественные маленькие раны.

7:45

ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЙ

Друг отвез Родни в местную больницу, где его осмотрели в отделении неотложной помощи. Врач поинтересовался, как произошел несчастный случай, спросил о типе ружья и использованной дроби. Он также проверил, как давно Родни делал прививку от столбняка, а затем осмотрел рану.

Врач прослушал грудную клетку Родни, чтобы определить, есть ли признаки повреждения правого легкого. После этого он осторожно осмотрел правую руку Родни, проверил пульс, кровообращение и чувствительность. Чтобы выявить любые возможные повреждения нервов, врач также проверил движения всех групп мышц руки. Кожа вокруг подмышки покраснела, что было признаком поверхностного ожога. Родни сообщил врачу, что его мизинец на правой руке немного онемел и двигается не так свободно, как раньше. Пациенту было трудно шевелить остальными пальцами на правой руке, особенно развести их и свести вместе.

8:30

ИЗУЧЕНИЕ СНИМКОВ Были сделаны снимки грудной клетки, правого плеча и руки Родни.

Большое количество дроби находилось в тканях вокруг

подмышки, в правом плече и предплечье, но в грудной полости дробь и признаки повреждения отсутствовали.

У Родни были сильные боли, для облегчения которых ему сделали инъекцию. Давление и пульс Родни были в пределах нормы.

9:15

УДАЛЕНИЕ ДРОБИ Родни отправили на операцию. Под общим наркозом дробь была удалена, кроме пяти дробинок, которые не удалось обнаружить.

На руке был сделан надрез, открывающий локтевой нерв. Обнаруженные при осмотре

После случайного выстрела с близкого расстояния из ружья друга плечо и грудная клетка Родни были покрыты многочисленными проникающими ранами.

нарушения движений правой руки предполагали его повреждение. Рядом с локтевым нервом была найдена дробинка, но нерв не был поврежден. Для оттока жидкости все раны от дроби хирурги оставили открытыми. Хорошей новостью оказалось то, что магистральные артерии руки не повреждены.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ После операции Родни прошел курс лечения антибиотиками и был выписан из больницы с поддерживающей повязкой на руке. В последующие недели небольшие ожоги вокруг подмышки и на груди полностью зажили, как и сами раны.

На рентгеновских снимках плеча и предплечья Родни видна дробь в мягких тканях. Хирурги использовали рентгеновские снимки в качестве ориентира при удалении дроби.

$ ::

■ ■ \ r^v-

j й Ш

Крупный план одной из ран показывает, где кусочек свинца проник в легкое Родни. На снимке видно повреждение и обугливание окружающей кожи.

Спустя неделю Родни посетил амбулаторию. К этому времени чувствительность и движения его правой руки полностью восстановились, так как локтевой нерв был всего лишь слегка ушиблен дробью. Одна дробинка вышла к поверхности кожи, и доктор удалил ее. Обычно оставшаяся в ткани дробь не вызывает проблем, но иногда это может привести к инфицированию и возникновению небольших абсцессов, которые необходимо вскрыть, чтобы гной и дробь вышли наружу.