Тело человека №23, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Садовник проколол ногу вилами

Облегчение дыхания ребенка

Выйдя на пенсию, Робин уделял много времени садоводству. Однажды, вскапывая грядку на своем участке, он на мгновение отвлекся на лай собаки и проткнул вилами правую стопу, надавив на вилы левой ногой. На ногах у Робина были резиновые сапоги, но один зубец вил проколол через сапог стопу рядом с пальцами. Он немедленно вытащил вилы и снял сапог. Рана немного кровоточила. От участка до дома было недалеко, и Робин сумел

доехать домой на велосипеде. После этого жена отвезла его в местную больницу.

ЗАГРЯЗНЕННАЯ РАНА В больнице медсестра осмотрела ногу Робина. Она спросила, привит ли он от столбняка. Робин ответил, что последний раз делал прививку восемь лет назад.

Врач осмотрел рану и увидел, что она загрязнена землей. Он проверил чувствительность и подвижность пальцев стопы. Они были в норме.

Врач спросил, использует ли Робин органические удобрения на своем участке. Выяснилось, что прошлой зимой Робин удобрил участок конским навозом. Врач объяснил, что через такие раны можно заразиться столбняком, так как почва, особенно смешанная с органическими удобрениями, может содержать споры столбняка.

Робина на мгновение отвлек собачий лай, и он воткнул вилы себе в правую ногу. Несмотря на боль, он сумел доехать до дома на велосипеде.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ Вилы вошли в верхнюю часть стопы Робина, но не проткнули ее. Перед тем, как очистить рану, врач сделал инъекцию рядом с ней для местного обезболивания. Затем была удалена каждая видимая частица почвы, а рана тщательно промыта и перевязана.

Робину выдали таблетки пенициллина на курс лечения и сделали инъекцию противостолбнячной сыворотки. Врач порекомендовал не подвергать ногу нагрузкам,

Когда рана Робина была тщательно очищена и промыта, врач наложил на нее стерильную повязку. Затем рана была надежно перевязана.

а при сидении класть ее на стоящий рядом стул.

Робин пришел в больницу через два дня, чтобы его рану осмотрели и заново перевязали. Признаков заражения столбняком не обнаружилось, и дальнейшее лечение было предоставлено местному терапевту.

Трехлетняя Роуз уже несколько дней была простужена, как ее брат и сестра. Той ночью ее мать, ложась спать, услышала сухой, лающий кашель Роуз. Она заглянула в ее комнату и отметила, что дыхание девочки ненормально шумное. Роуз проснулась; мать дала ей попить и помогла устроиться удобнее.

Час спустя Роуз снова закашляла, и мать услышала, что дыхание ребенка шумное, затрудненное на вдохе. Мать включила свет и увидела, что цвет лица девочки нормальный, но малышка дышит с трудом, а голова и шея слегка откидываются назад при каждом вдохе.

ВЫЗОВ ТЕРАПЕВТА Состояние Роуз сильно обеспокоило мать, и она позвонила семейному врачу. Он ответил, что немедленно приедет и осмотрит Роуз. Доктор обратил внимание на хрипы и шум, издаваемые Роуз при каждом вдохе и решил, что ее необходимо доставить в больницу. В больнице

девочку немедленно осмотрел дежурный педиатр. Врач прослушал грудную клетку Роуз и направил ее в детскую палату. У кровати Роуз был установлен аэрозольный ингалятор. Этот прибор распыляет теплый влажный воздух, что значительно помогает дышать. Девочке сделали инъекцию антибиотика для борьбы с возможной бактериальной инфекцией.

ОБЛЕГЧЕНИЕ ДЫХАНИЯ Был вызван анестезиолог, который оценил состояние Роуз и затем наблюдал за любыми его изменениями.

Если бы состояние девочки ухудшилось, анестезиологу пришлось бы вставить трубку в трахею, чтобы обеспечить доступ кислорода к легким. Если бы это понадобилось, хирург-отоларинголог сделал бы искусственное отверстие в трахее (трахеостомию).

Роуз вскоре стало лучше, и на следующее день она дышала без затруднений. В этот же вечер ее отпустили домой.

КРУП_

Круп - термин, обозначающий сочетание хриплого голоса, лающего кашля

и затрудненного дыхания. У маленьких детей узкое горло и трахея, которые могут быть заблокированы отеком слизистой или выделениями из дыхательных путей. Круп нужно воспринимать серьезно, так как состояние ребенка может быстро ухудшиться. Если дыхание ребенка сильно затруднено и он начинает синеть, нужна неотложная медицинская помощь. Ребенка нужно как можно меньше беспокоить и ни в коем случае не заставлять его открыть рот, чтобы осмотреть горло, так как это может вызвать остановку дыхания. В большинстве случаев хорошо помогает теплый влажный воздух и антибиотики (если есть показания). В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация, так как могут понадобиться дополнительные процедуры.

Теплый влажный воздух, распыляемый аэрозольным ингалятором, облегчил дыхание Роуз. Он также помог снять острое воспаление трахеи.