Тело человека №27, страница 3

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры g

Экстренная помощь при черепно-мозговых травмах

Примерно в половине летальных исходов в результате несчастных случаев причиной смерти является тяжелая черепно-мозговая травма. Немедленно начатое оказание помощи на месте происшествия и затем в больнице существенно повышает шансы пострадавшего на восстановление.

Ученые подсчитали, что за один год из каждых 250 тысяч человек в среднем 20 получают тяжелую черепно-мозговую травму (ЧМТ), 45 - травму средней тяжести, а более 625 человек - легкие повреждения головы. Большинство пациентов с этим видом патологии - взрослые.

Причиной ЧМТ могут стать различные обстоятельства, однако наиболее часто они являются следствием автомобильной аварии, падения или производственной травмы. Хотя в настоящее время существуют современные эффективные технологии ведения больных с черепно-мозговыми травмами, лучшим способом снижения смертности и инвалидности остается профилактика травматизма. Поэтому можно только приветствовать повсеместное введение правил техники безопасности на производстве, а также появление законов, обязывающих водителей и пассажиров автомобиля пристегивать ремни безопасности, а мотоциклистов - носить шлемы.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ -

РЕАНИМАЦИЯ_

На месте происшествия бригада неотложной помощи имеет ограниченные возможности помощи пациенту с повреждением головного мозга. Примерно у 5-10% пострадавших с явной черепно-мозговой травмой сопутствующее повреждение шейных позвонков обнаруживается на более поздней стадии, поэтому врачи скорой помощи оказывают помощь, исходя из того, что травма угрожает жизни пациента, до тех пор пока он не будет полностью обследован в больнице.

Всем пациентам с травмой головы на шею накладывается специальная шина, а положение головы фиксируется на каталке ремнями для предотвращения нежелательных движений потенциально нестабильных позвонков. Если этого не сделать, то в случае

сопутствующего повреждения спинного мозга это может привести к параличу.

ПОДДЕРЖАНИЕ ДЫХАНИЯ_

Кроме повреждений, полученных непосредственно в момент несчастного случая, жизни и здоровью пострадавшего могут угрожать вторичные поражения головного мозга вследствие гипоксии (недостаточного снабжения кислородом), вызванной другими травмами. По этой причине вторым шагом при выполнении неотложных процедур является обеспечение свободного поступления воздуха в легкие - обычно с помощью кислородной маски либо путем введения трубки в трахею (интубация трахеи). После этого пациенту подается воздушная смесь с высоким содержанием кислорода, а сама

▲ Крайне важно, чтобы при оказании помощи пациенту с травмой головы врачи скорой помощи действовали быстро и четко. Дополнительных травм или даже смерти можно избежать, если последовательно и правильно провести реанимационные мероприятия.

дыхательная функция - частота и глубина дыхания - непрерывно контролируется.

На третьем этапе реанимационных меро- -приятий начинается внутривенное вливание растворов (инфузия) для восполнения возможной кровопотери и поддержания кровяного давления пациента. После выполнения перечисленных процедур пациента можно поместить в машину скорой помощи и транспортировать в больницу, где врачи проведут детальное обследование и назначат соответствующее лечение.

Мероприятия на месте происшествия

0 После иммобилизации врач скорой помощи должен наладить непрерывную подачу кислорода. Для этого используется маска или выполняется интубация трахеи, что позволяет контролировать дыхательную функцию.

0 Пациентам с большой кровопотерей или кровотечением необходима внутривенная инфузия. Введение растворов начинают прямо на месте происшествия с целью стабилизации состояния пациента на пути к больнице. Кроме того, пострадавшего накрывают одеялом для уменьшения теплопотери.

□ Жизненно важно иммобилизовать шею пострадавшего с помощью специальной шины, так как нельзя исключить травму шейных позвонков. Любые движения в этой области могут вызвать дальнейшее - возможно фатальное - повреждение.