Тело человека №28, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: Педиатрическая хирургия

Аппендицит

Острый аппендицит у детей является наиболее распространенным заболеванием,

требующим хирургического вмешательства. Поэтому удаление аппендикса представляет собой рядовую операцию. Однако если заболевание не было вовремя

выявлено, возможно развитие осложнений.

Прогрессирование аппендицита при отсутствии лечения

РАЗДЕЛ

53

ЛИСТ 8

Аппендицит является наиболее распространенным хирургическим заболеванием брюшной полости у детей. Пик заболеваемости приходится на ранний подростковый возраст. У маленьких детей данное заболевание проявляется крайне редко. Если аппендицит проявляется у детей в возрасте до 2 лет, то в случае несвоевременного обнаружения он может привести к смертельному исходу.

Аппендицит развивается в результате закупорки шейки аппендикса. Это приводит к тому, что секрет внутренней выстилки аппендикса (слизистой оболочки) скапливается в просвете (пространство в центре) аппенд икса, что сопровождается ухудшением кровоснабжения из аппендикулярной артерии. Как только нарушается кровоснабжение, бактерии из кишечника инфицируют этот ослабленный участок. Последовательность развития аппендицита в случае, если заболевание не лечится, приведена на иллюстрации справа.

ОСЛОЖНЕНИЯ У детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых. Если аппендицит не лечится хирургическим путем, болезнь может прогрессировать и приводить к развитию абсцесса. В случае перфорации (разрыва) абсцесса, инфекционный материал может попасть в брюшную полость, что станет причиной общего перитонита (воспаления брюшины).

JTK

Гангренозный аппендицит - формирование абсцесса в стенке аппендикса приводит к его сдавлению.

У

8

Нормальный аппендикс -здоровый аппендикс может находиться в неправильном положении, вызывая боль и подозрение на аппендицит.

J J \

%

J

Я

■

Воспаленный аппендикс -на первой стадии воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Инфицированный аппендикс - на этой стадии аппендикс увеличивается, становится толще и приобретает ярко- или темно-красный цвет.

Jj

Ш

I

г

* У

Перфорированный аппендицит - эта стадия может привести к развитию перитонита (воспаление брюшины), который может иметь смертельный исход.

Аппендикулярный абсцесс - ограниченное воспаление в брюшной полости, может приобретать распространенный характер и вызвать общий перитонит.

Структура и расположение аппендикса

Слепая кишка-

Это первый отдел толстого кишечника. Она расположена под илеоцекальным соединением между подвздошной кишкой (конечный отдел тонкого кишечника) и восходящей ободочной кишкой.

Ленты ободочной кишки -

Это продольные мышечные ленты, которые часто используются в качестве ориентира для определения местонахождения аппендикса.

Аппендикс -

Иногда обозначается также термином «червеобразный отросток» из-за его характерной формы.

Аппендикулярная артерия

Обеспечивает

кровоснабжение

аппендикса.

Аппендикс - червеобразный отросток, расположенный в начальном отделе толстого кишечника. До сих пор функция аппендикса неизвестна, поэтому в настоящее время он рассматривается как рудиментарное (избыточное) образование, доставшееся человеку из прошлого. Некоторые хирурги удаляют аппендикс во время проведения других операций брюшной полости.

Аппендицит - это термин, обозначающий воспаление аппендикса. Операция по удалению аппендикса называется аппенд-эктомия. Это достаточно быстрая и несложная процедура.

< Аппендикс расположен в нижней правой части брюшной полости. Верхним концом он соединен со слепой кишкой, в начальном отделе толстого кишечника.