Тело человека №28, страница 11

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины

Причины женского бесплодия ^ис

Бесплодие - распространенная проблема, с которой, по статистике, сталкивается каждая шестая семья. В статье описываются исследования, помогающие установить причины, из-за которых женщина не может зачать ребенка.

Гормональные причины бесплодия

По мере старения женщины качество ее яйцеклеток и их количество начинает уменьшаться. Это определяется повышением уровня фолли-кулостимулирующих гормонов (ФСГ) в крови. В идеальном случае уровень этих гормонов следует измерить в первые дни после начала цикла, так как уровень ФСГ на начальной стадии менструального цикла отражает биологические часы организма женщины. Даже если овуляция происходит, высокий уровень

ФСГ свидетельствует о сокращении количества яйцеклеток и плохом их качестве, а это минимизирует возможность забеременеть.

Преждевременная менопауза означает полное прекращение менструальных циклов в возрасте до 40 лет. Это состояние характеризуется истощением запасов яйцеклеток в яичнике. Женщина, страдающая подобным расстройством, может забеременеть только с помощью донорской яйцеклетки,

взятой у другой женщины, посредством экстракорпорального оплодотворения.

Еще одной причиной нарушения менструального цикла и ановуля-ции является избыточная секреция пролактина доброкачественной опухолью гипофиза. Избыточный пролактин подавляет продукцию ФСГ, который является сигналом, заставляющим яичник производить каждый месяц яйцеклетку. Чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы также может привести к нарушениям цикла и бесплодию. Оба расстройства достаточно легко лечатся, Гормоны щитовидной железы и уровень пролактина определяются в том случае, если менструальный цикл женщины становится нерегулярным.

▲ Зоб (опухоль) является следствием чрезмерной активности щитовидной железы. Данное расстройство может нарушить нормальное производство яйцеклеток.

Обычно женщины, которые не могут забеременеть, ждут около года, прежде чем решаются обратиться к специалисту и рассказать о своей проблеме. Однако, если сданной проблемой сталкивается женщина старше 35 лет, стоит подумать о том, чтобы пройти врачебное обследование раньше. Это связано с тем, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, вследствие чего успешность лечения, особенно при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), уменьшается по мере приближения к сорокалетнему возрасту.

На первом этапе женщина обращается к своему врачу-терапевту, чтобы провести оценку гормонального статуса, а ее партнер сдает сперму на анализ. После этого женщину направляют на дальнейшее обследование и лечение к гинекологу.

НАРУШЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ

Каждый месяц из яичника должна выделяться здоровая яйцеклетка (овуляция). Один из первых тестов, которые делает врач, - анализ крови, взятый за семь дней до предполагаемого срока овуляции. Этот анализ позволяет определить уровень прогестерона, продуцируемого желтым телом, которое образуется в яичнике после выхода яйцеклетки.

Наиболее распространенной причиной бесплодия, которая легче всего лечится, является нарушение овуляции (ановуляция). Ановуляцию можно заподозрить, когда длина цикла изменяется

более чем на 5 дней по сравнению с предыдущим циклом.

ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ

Многие женщины с ановуляцией страдают поликистозом яичников (ПКЯ). Заболевание диагностируется при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Хотя некоторые женщины с ПКЯ имеют регулярный цикл и овуляцию, большая часть страдает нерегулярными менструациями или полным отсутствием менструаций. К другим симптомам заболевания относят повышенный рост волос на лице и теле либо, наоборот, выпадение волос, а также прибавление в весе. Определение уровня гормонов может выявить повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужского гормона тестостерона.

Стресс, избыточный или недостаточный вес также могут привести к нарушению менструального цикла и вызвать ановуляцию.

Ч Синдром поликистозных яичников - это гормональное расстройство, сопровождающееся отсутствием овуляции. Без овуляции становится невозможным зачатие ребенка.

А Ультразвуковое исследование можно провести через нижнюю часть живота или через влагалище. Оба метода позволяют визуализировать репродуктивные органы и провести диагностику причины бесплодия.

В случае бесплодия берется анализ крови. Дисбаланс гормонов и болезни, которые могут затруднить зачатие или сделать его невозможным, можно определить при анализе крови.