Тело человека №28, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система женщины

Исследование женского бесплодия

Для исследования причин бесплодия применяются несколько методов. Некоторые требуют хирургического вмешательства, при других методиках используется рентгенография и ультразвук.

ЛАПАРОСКОПИЯ

Одним из методов, позволяющих проверить функцию маточных (фаллопиевых) труб, является лапароскопическое исследование. Это «малая» операция, часто выполняемая как амбулаторная процедура.

Пациенту проводится местная, регионарная или общая анестезия, после чего хирург делает небольшой надрез в области пупка. Полость брюшины (которая располагается внутри живота)

Т Лапароскопия позволяет получить прямую визуализацию репродуктивных органов. Лапароскоп вводится внутрь через разрез, сделанный на животе.

после этого заполняется углекислым газом, что позволяет «отделить» внутренние органы и улучшить их визуализацию.

Через разрез вставляется специальный эндоскоп - лапароскоп, с помощью которого производится осмотр матки, фаллопиевых труб и яичников. После этого через шейку матки и маточный наконечник в фаллопиевы трубы вводится контрастное вещество, с помощью которого определяется, не заблокированы или не сужены ли маточные трубы.

Хирург имеет возможность увидеть аномальные наросты или другие отклонения,

которые могут быть своевременно устранены во время проведения данной операции, либо проводится биопсия (берутся образцы тканей), результаты которой потом анализируются. На основе результатов анализа принимается решение о дальнейшем хирургическом вмешательстве или о проведении дополнительных обследований.

ГИСТЕРОСКОПИЯ

Гистероскопическое обследование похоже на лапароскопическое. Процедура проводится амбулаторно, при этом не производится разрез, но все равно применяется анестезия. Данный

▲ Гистероскоп - разновидность эндоскопа - вводится в полость матки через влагалище. С помощью гистероскопа можно установить точную причину бесплодия.

метод все чаще используется для определения причин бесплодия.

Гистероскоп - разновидность эндоскопа - вводится в матку через шейку, после чего оценивается состояние полости матки. Этот метод позволяет провести более точную диагностику вну-триматочных спаек (рубцовых тканей), нежели другие методы обследования.

Другие методы обследований для определения причин бесплодия

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

Альтернативой лапароскопии является рентгенологическая ги-стеросальпингография (ГСГ). С помощью данного метода получают изображение (гистеросалышнго-грамму) маточных труб и матки. Это разновидность рентгенологического обследования с использованием рентгеноконтрастного вещества, введенного в полость матки, которое выделяет репродуктивные органы. Снимок позволяет определить наличие спаек в маточных трубах, что является потенциальной причиной женского бесплодия.

Тестирование проводится в самом начале менструального цикла женщины (обычно в первые 10 дней цикла), когда вероятность забеременеть является наименьшей. Это делается потому, что рентгеновские лучи могут нарушать развитие плода. Контрастное вещество проходит через трубы, что позволяет выявить их закупорку. По оценкам врачей, с помощью этого метода можно выявить 75% случаев закупорки маточных труб.

Пассаж контрастного вещества через репродуктивные органы иногда помогает забеременеть,

так как «промывает» матку и маточные трубы. Этот метод, однако, имеет и ряд недостатков: дискомфорт в области таза, аллергия на контрастное вещество и негативное влияние рентгеновских лучей.

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОКОН-ТРАСТНАЯ СОНОГРАФИЯ

Контрастное вещество в сочетании с ультразвуковым исследованием позволяют получить подробное изображение внутренних органов, минимизируя при этом дискомфорт и побочные эффекты для пациента.

Подобным методом обследования при бесплодии является гистеросальпингоконтрастная сонография. Для проведения такого обследования в шейку матки вводится контрастное вещество. После этого проводится трансвагинальное ультразвуковое сканирование, в ходе которого ультразвуковой датчик вводится во влагалище.

-4 На данной спектрозонапьной гистеросальпингограмме видно, что голубое контрастное вещество не смогло попасть в правую (на снимке - левую) маточную трубу, что указывает на ее закупорку.

А При трансвагинальной ультра-сонографии используются более высокие частоты, чем при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Благодаря этому можно получить изображение полости малого таза и органов в более высоком разрешении.