Тело человека №28, страница 3

Остановка кровотечения

Обследование носа

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ П О М О Щ Ь : Случаи из практики ^

Сильное кровотечение из носа испугало мальчика

ЛИСТ 19

зовать ряд других методов. На нос можно наложить марлевую повязку, пропитанную разбавленным раствором адреналина или эфедрина, что приведет к сужению мелких сосудов. В качестве альтернативы в носовую полость вставляется мягкий тампон, который сдавливает кровоточащий участок.

В случае, если кровотечение не удается остановить перечисленными способами, то в ноздрю пациента вводится тампон с пастой

Джимми поправлялся после простуды. Как это часто бывает, в носу ребенка периодически образовывались слизистые «пробки». Однажды Джимми резко высморкался и из его правой ноздри потекла кровь. Джимми сильно нажал на переносицу, но кровотечение не прекращалось. Мать мальчика была напугана большой кровопотерей и решила отвести сына к врачу-терапевту.

Терапевт осмотрел нос Джимми, кровотечение из которого продолжалось, и направил ребенка на обследование в отоларингологическое отделение местной клиники. В клинике врач провел обследование полости носа с помощью носового зеркала. Осмотр показал, что на перегородке, разделяющей носовую полость, в правой половине имеется скопление кровеносных сосудов. Кровотечение было именно из этого места.

Врач прижег область кровотечения с помощью небольшого электрического термокаутера. Было проведено обследование левой ноздри, но в ней геман-гиом (скопления небольших

кровеносных сосудов) обнаружено не было.

Хотя Джимми очень устал и был ослаблен из-за большой потери крови, вскоре он выздоровел и больше не страдал кровотечением из носа.

Носовое кровотечение может начаться спонтанно вследствие небольшой травмы или серьезного повреждения носа. У взрослых оно может быть связано с высоким кровяным давлением или длительным приемом аспирина, который снижает свертываемость крови. Кровотечение обычно происходит в области носовой перегородки (в одной из ноздрей).

Большинство носовых кровотечений можно остановить, если сжать кончик носа или сильно нажать на переносицу. Если кровотечение начинается снова, то нос вновь следует зажать на 10-15 минут. Мазок вазелина, нанесенный внутрь ноздри, может помочь свертыванию крови над кровоточащим участком.

Если описанные выше способы остановки кровотечения не эффективны, можно исполь

▲ Джимми был удивлен, что, высморкавшись, он спровоцировал сильное кровотечение. В больнице врач остановил кровотечение при помощи небольшого прижигающего устройства.

из висмута и йодоформа на основе жидкого парафина или гемо-статическая губка. В некоторых случаях применяется специальный тампон, который препятствует затеканию крови по задней стенке носовой полости в глотку.

Вывих пальца ударом крикетного мяча

Шон участвовал в школьном крикетном матче. Пытаясь поймать мяч, он сильно ушиб указательный палец на левой руке. Шон сразу же почувствовал резкую боль, палец деформировался и неестественно изогнулся. Учитель отвел Шона в местный травматологический пункт.

Рентгенография пальца

Врач осмотрел палец Шона и немедленно сделал его рентгеновский снимок, чтобы выяснить, не спровоцировал ли вывих перелом в суставе, расположенном между средней и проксимальной фалангами указательного пальца.

Перелома не быш, но сустав был смещен. Доктор сделал инъекции местного анестетика в боковые поверхности основания пальца («кольцевая блокада»), что привело к его онемению. Спустя пять минут после укола врач потянул палец на себя и вправил сустав (привел кости в их нормальное положение). После этого был сделан еще один

рентгеновский снимок, так как небольшой перелом мог быть не виден на первоначальном снимке, но стать заметным после вправления вывиха.

Оценка подвижности

Затем врач проверил подвижность поврежденного сустава: Шон мог полноценно двигать пальцем (к этому времени возвратилась чувствительность). Доктор также обследовал боковые связки сустава, чтобы исключить их разрыв. При разрыве связок наблюдается чрезмерная подвижность сустава в стороны. В данном случае связки оказались неповрежденными.

Иммобилизация

Шон - «правша», поэтому мог продолжать занятия в школе. Чтобы закрепить вывихнутый палец в неподвижном положении, его прибинтовали к соседнему среднему пальцу эластичным бинтом. Шону было рекомендовано прийти через неделю

на осмотр в ортопедическое отделение. Также ему посоветовали не нагружать поврежденный палец.

При осмотре в ортопедическом отделении врач увидел, что отек сустава уменьшился. Поэтому эластичный бинт был снят, а Шону разрешили двигать

► Хотя вывих был очень болезненным, переломов сустава и костей не было. Это означает, что данный вывих легко вправить.

Т На рентгеновском снимке видно смещение сустава между средней и проксимальной фалангами левого указательного пальца.

пальцем как обычно. Однако ему посоветовали воздерживаться от игры в крикет хотя бы месяц, в течение которого его палец полностью заживет и станет нормально двигаться. Данная травма не повлекла за собой серьезных проблем со здоровьем у Шона.