Тело человека №28, страница 6

ТЕРАПИЯ: Онкология

Симптомы и признаки

Клинические признаки лимфомы могут быть различными. Это объясняется изменчивой этиологией (причины) и эпидемиологией (заболеваемость и распространение), изменчивостью клеток, провоцирующих заболевание, а также большим разнообразием пораженных тканей.

Первым и самым распространенным симптомом заболевания является безболезненное увеличение лимфатических узлов. Узлы могут увеличиться в любом месте, где их можно прощупать (шея, подмышечные впадины, паховая область). При болезни Ходжкина чаще всего увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они приобретают плотно-эластическую консистенцию, и пациент часто замечает постепенное увеличение их размеров.

Также могут увеличиться печень и селезенка, но это можно определить лишь при клиническом обследовании.

БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА При ХБ опухолевые клетки лим-фоидной ткани распространяются через лимфатическую систему. Редко происходит распространение опухоли через кровь, поэтому данная болезнь проявляется иначе, чем неходжкинская

▲ При неходжкинских лимфо-мах определенные части тела становятся более восприимчивыми к инфекциям. Если это происходит с деснами, то результатом может стать выпадение зубов.

лимфома. Пациенты, страдающие болезнью Ходжкина, обычно жалуются на боли в области пораженных лимфатических желез после употребления алкоголя.

НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ

Также как и ХБ, НХЛ поражают лимфатические узлы, но кроме того происходит поражение костного мозга и крови. Поражение костного мозга приводит к развитию анемии (уменьшение гемоглобина в крови) и сокращению количества тромбоцитов и лейкоцитов. Как правило, заболевание поражает и другие органы - кожу, яички, щитовидную железу, вилочковую железу и желудочно-кишечный тракт. У некоторых пациентов в патологический процесс вовлекается множество

А Лимфома сопровождается угнетением иммунной системы, позволяя активизироваться дремлющим вирусным инфекциям. В данном случае пациент страдает распространенной формой опоясывающего герпеса.

органов и тканей, у других -новобразование локализуется в определенном органе.

СИСТЕМНЫЕ СИМПТОМЫ_

На поздних стадиях ХБ и НХЛ поражают любой орган. Системные симптомы (затрагивающие весь организм) включают в себя повышенную температуру тела, потерю веса, ночную потливость, кожный зуд. Их наличие указывает обычно на прогрессиро-вание заболевания.

▲ Упорный кожный зуд может быть симптомом какого-либо системного заболевания, например болезни Ходжкина или неходжкинских лимфом.

Прогноз

Прогноз при НХЛ более благоприятен, чем при ХБ. Высокозлокачественные и агрессивные опухоли при отсутствии адекватного лечения обычно приводят к смерти. Однако они хорошо реагируют на интенсивную терапию, поэтому около 30-60% пациентов вылечиваются. Пациенты пожилого возраста лечатся обычно менее успешно, так как они хуже переносят интенсивную терапию.

ВИДЫ ТЕРАПИИ_

При безболезненных НХЛ обычно достаточно минимальной терапии, либо вовсе не требуется лечения. Такая форма заболевания

прогрессирует очень медленно. Парадоксально, но такую разновидность болезни полностью ликвидировать труднее даже при интенсивной терапии. У пациентов с безболезненными НХЛ периоды обострения сменяются длительными ремиссиями, которые могут продолжаться многие годы (более 10 лет). В течение этого времени пожилые пациенты могут умереть от других заболеваний.

Современные способы лечения (в особенности трансплантация костного мозга и биологическая терапия) увеличивают шансы пациентов (особенно детей) на выздоровление.

▲ Медбрат производит забор крови из вены пациентки, страдающей лимфомой Ходжкина. Образец крови используется для определения совместимости тканей, так как больной может потребоваться трансплантация костного мозга.