Тело человека №28, страница 4

СКОРАЯ П О М О Щ Ь : Случаи из практики

«Мастер на все руки» упал со стремянки

Подробное обследование

Госпитализация

Артура положили в палату. Правую ногу подняли с помощью нескольких подушек для того, чтобы уменьшить отек. Затем было проведено тщательное обследование, с целью выявления повреждений нервных корешков, часто сопровождающих переломы позвоночника.

Через три дня Артур встал с помощью костылей, чтобы не нагружать правую ступню. Физиотерапевт научил Артура упражнениям, направленным на усиление мышц спины, чтобы облегчить избыточную нагрузку на левую ногу. Врач посоветовал ему двигать правой лодыжкой и ступней как можно чаще.

Физиотерапия

Неделю спустя Артура выписали из больницы. Ему посоветовали не вставать на правую ступню до тех пор, пока он не пройдет осмотр у ортопеда. Артур продолжал посещать физиотерапевтические процедуры амбулаторно.

А Перелом пятки (пяточной кости) происходит вследствие сильного удара, например, в результате падения с высоты. К счастью, перелом у Артура (обозначен кружком) зажил достаточно быстро и он смог вновь нормально ходить.

▲ Когда лестница начала скользить, Артур решил спрыгнуть с нее. Высота оказалась слишком большой, вследствие чего при ударе о землю он сломал пятку.

Постепенно ему удалось восстановить подвижность лодыжки. Но требовалось еще много месяцев для того, чтобы он смог полноценно ходить и прыгать. Потом Артур стал замечать, что после долгой ходьбы у него появляется боль в правой пятке.

Переломы пяток могут нарушить соединение пяточной кости с таранной (кость, расположенная непосредственно под голеностопным суставом). При разрушении этого сустава становятся невозможными повороты стопы внутрь и наружу (инверсия и эверсия), что очень затрудняет ходьбу по неровной или наклонной поверхности.

К счастью, рана на голени, полученная Артуром, быстро зажила и на ее месте остался лишь небольшой шрам. Боли в шее и спине также прошли в течение нескольких недель. Артур решил, что если он еще когда-либо будет использовать лестницу-стремян-ку, то сначала убедится, что она хорошо закреплена у основания и не соскользнет.

Артур стоял на самом верху лестницы-стремянки и ремонтировал крышу. Когда он оперся на одну из стоек лестницы, она заскользила и Артур спрыгнул на асфальт. Голенью правой ноги он зацепился за садовое ограждение, но все-таки приземлился на ноги. При приземлении вес тела пришелся на правую ступню. Артур сразу же почувствовал боль в ступне и обнаружил, что не может на нее встать.

Голень была поцарапана и немного кровоточила. Прыгая на левой ноге, Артур добрался до дома и рассказал о случившемся жене. Она прочистила рану и наложила марлевую повязку, слегка прибинтовав ее, чтобы остановить кровотечение. Артур с трудом снял ботинок с правой ноги. При осмотре он увидел, что пятка и задняя часть ступни опухли.

Жена Артура решила отвезти его в травматологическое отделение местной больницы, в котором врачи провели обследование и промьши рану. Артуру была сделана прививка от столбняка, так как после последней прививки прошло более 10 лет.

Врач решил, что необходимо сделать рентгенографию шеи, нижнего грудного и поясничного позвонков, а также колена, так как все эти кости могли сломаться вследствие прямого падения на пятки. Удар от падения может передаваться вверх по ноге на позвоночник и привести к переломам в верхней части тела.

В результате тщательного осмотра врач выяснил, что ступня Артура отекла и была болезненна. Он также осмотрел колено, в нижней части которого (над болыпеберцовой костью) тоже

А К несчастью, Артур установил лестницу на неровную поверхность. Этого несчастного случая можно было избежать, если бы кто-то поддерживал лестницу, пока Артур работал.

чувствовалась боль. Кроме того, Артур ощущал боль в спине на уровне нижних ребер и дискомфорт при движениях шеи.

Артуру было сделано несколько рентгеновских снимков, которые выявили наличие перелома пяточной кости и компрессионного перелома тела первого поясничного позвонка. Рентгенография показала, что колено и шея повреждены не были.

Перелом пяточной кости привел к уплощению округлой задней части пятки, поэтому Артура направили к хирургу-ортопеду. Ортопед решил, что нет необходимости в хирургическом лечении данных компрессионных переломов пяточной кости и первого поясничного позвонка.