Тело человека №30, страница 6

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Язвенная болезнь может сопровождаться различными симптомами, но в большинстве случаев проявления заболевания следующие:

■ боль в верхних отделах живота;

■ снижение аппетита;

■ вздутие живота;

■ отрыжка;

■ тошнота, иногда приводящая к рвоте.

У пациента могут присутствовать все или только некоторые из этих симптомов, выраженные в большей или меньшей степени.

При язве боль тупая, похожая на зубную. Она может появляться и исчезать в течение недель или месяцев. Обычно боль ощущается в эпигастральной области (там, где сходятся ребра), иногда может отдавать в спину. Как правило, она появляется через 2-3 часа после еды или ночью, нарушая сон пациента. Боль может уменьшаться после приема молока или пищи.

Снижение аппетита может быть связано с тем, что пациент боится принимать пищу, считая, что это усугубит боль. Тем не менее, при значительной потере веса необходимо обратиться к врачу. Тошнота и рвота являются непостоянными симптомами. Если рвотные массы приобретают темную или черную окраску (цвета кофейной гущи), это опасный признак, свидетельствующий о кровотечении

Симптомы язвенной болезни

из язвы и требующий немедленной медицинской помощи.

Вздутие живота и отрыжка являются признаками повышенной кислотности желудка. Вздутие живота может быть настолько тяжелым, что больному требуется расстегнуть одежду, чтобы почувствовать себя лучше.

Другими опасными проявлениями заболевания являются острая непроходящая боль в желудке, стул черного цвета (мелена) и кровавая рвота. При появлении этих симптомов требуется срочная медицинская помощь, так как они могут быть признаками кровотечения из язвы, прободения стенки желудка и других осложнений.

< Язва представляет собой дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. При рентгенографии с пассажем бария она определяется как «ниша» на слизистой оболочке.

А До использования фиброга-строскопии для диагностики язв в желудке и двенадцатиперстной кишке обычно проводилась рентгенография с пассажем бариевой взвеси. При этом методе язва визуализируется в виде «ниши» в стенке желудка (обозначена кружком).

Диагностика

Медицинское обследование начинается с того, что доктор тщательно расспрашивает пациента о развитии симптомов заболевания. Затем врач проводит пальпацию живота для выявления болезненности и объемных образований. При подозрении на пеп-тическую язву проводятся тесты на наличие бактерии Н. pylori. В ходе обследования необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами. ■ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание характеризуется забросом

содержимого желудка в пищевод из-за слабости соединительнотканных структур.

■ Желчнокаменная болезнь. Боль обычно локализуется

в правом подреберье, она интенсивная и имеет характер колики.

■ Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается спазмами кишечника, поэтому боль, как правило, ощущается в нижней части живота.

■ Панкреатит. Боли обычно сильные, иногда связаны с приемом алкоголя. Чаще встречается у мужчин.

■ Рак желудка. Сопровождается потерей веса, снижением аппетита, вялостью и повышенной утомляемостью. Чаще встречается у людей старше 40-45 лет и обычно протекает без болей.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ И ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ В прошлом для диагностики язв обычно применялось рентгенологическое исследование с пассажем бария. Пациент проглатывал рентгеноконтрастную взвесь, а затем проводилась обычная рентгенография. Язвы видны на рентгенограммах в виде «ниши» в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время для диагностики язв все чаще применяется эндоскопия, когда фиброоп-тическая трубка вводится через пищевод, позволяя доктору осмотреть желудок. Для анализа

А Во время фиброгастроско-пии можно провести биопсию слизистой оболочки желудка. Это поможет выявить злокачественное поражение, а также наличие Н. pylori.

могут быть взяты пробы внутреннего слоя желудка (биопсия). В то же время с помощью биопсии можно выявить наличие хеликобактерной инфекции. В настоящее время присутствие Н. pylori можно обнаружить при помощи дыхательного теста.

▲ Необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы с пептической язвой. Так, например, крупный желчный камень может причинять сильную боль.