Тело человека №30, страница 9

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Пороки сердца у новорожденных

/РАЗДЕЛ

50

ЛИСТ 5

Врожденная патология сердца и главных кровеносных сосудов достаточно часто встречается у новорожденных. Однако не всегда такие заболевания опасны для жизни.

Врожденные пороки сердца являются наиболее часто встречающейся патологией у малышей, поражая примерно 1 из 200 новорожденных. Однако большинство из них протекает бессимптомно и не требует лечения.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОРОКОВ СЕРДЦА В большинстве случаев причина возникновения порока неизвестна. Однако зачастую они связаны с такими факторами, как хромосомные аномалии, вирусные инфекции и интоксикации, например в результате чрезмерного употребления алкоголя во время беременности. Генетически обусловленные заболевания сердца, как правило, связаны с дефектом 22-й хромосомы.

Пороки сердца встречаются изолированно или в различных комбинациях:

дефекты межпредсердной, межжелудочковой, атриовентри-кулярной перегородок;

стеноз или недостаточность клапанов сердца;

трехкамерное (одножелудоч-ковое) сердце;

транспозиция магистральных сосудов;

декстрокардия - аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки.

Т Декстрокардия - аномалия, характеризующаяся расположением сердца в правой половине грудной клетки (слева на этом рентгеновском снимке).

Сердце новорожденного

тела и нижних конечностей к сердцу.

А Четыре камеры сердца (два предсердия и два желудочка) отделены друг от друга перегородками и клапанами, обеспечивая ток крови в нужном направлении. Наличие дефекта в одной из стенок или аномалия клапана является пороком сердца.

Выявление пороков сердца у новорожденных

На 18-й неделе беременности при ультразвуковом исследовании

кроме оценки размеров плода проводится диагностика структурных аномалий. Специалисты по УЗИ-ди-агносгике в числе прочего выявляют признаки врожденного порока сердца. У детей с тяжелыми пороками сердца уже при рождении наблюдаются характерные симптомы, например выраженный цианоз (синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек из-за недостаточного насыщения крови кислородом). Однако у малышей с нормальным цветом кожных покровов не исключены дефекты сердца.

У других детей клинические проявления данной патологии проявляются позже, в результате циркуляторных изменений в первые часы после рождения.

При открытом артериальном протоке (канал, соединяющий левую легочную артерию с дугой аорты, закрывающийся после рождения) наблюдается патологическое сосудистое сообщение между аортой и легочной артерией. При этом происходит аномальный заброс крови из аорты в легочную артерию, так как давление в аорте гораздо выше, чем в легочной артерии. Часть крови, поступающей в аорту из левого желудочка, сбрасывается в легочную артерию. В результате таких нарушений в большой круг кровообращения поступает меньший, чем положено, объем крови, от чего ребенок может выглядеть синюшным или находиться в состоянии шока.

Правый желудочек

Перекачивает кровь в легкие для насыщения ее кислородом.

Нижняя полая вена

Собирает кровь из нижней части

Левый желудочек

Перекачивает насыщенную кислородом кровь в аорту.

— Нисходящая аорта

Снабжает кровью нижнюю часть тела и нижние конечности.

Верхняя полая -вена

Обеспечивает отток крови от верхней части тела и верхних конечностей к сердцу.

Правое -

предсердие

Получает ненасыщенную кислородом кровь из сосудов туловища.

Артериальная связка

Рудиментарное соединение между легочной артерией и аортой в сердце плода; также известна под названием артериальный проток.

Левое предсердие

Получает насыщенную кислородом кровь из легких.

артерия

Через нее кровь проходит в легкие для насыщения кислородом.

Дуга аорты

Ветви, отходящие от дуги аорты, поставляют кровь к мозгу, голове, шее и верхним конечностям.

Легочная