Тело человека №30, страница 10

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Диагностика пороков сердца у новорожденных

Все новорожденные сразу после рождения обследуются на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого существуют специальные тесты.

Признаками порока сердца у новорожденного являются:

Шум в сердце Интенсивный шум, слышимый через стетоскоп, свидетельствует о турбулентном токе крови. В большинстве случаев шумы в сердце новорожденного являются временными и безопасными.

Сердечная недостаточность Характеризуется неполноценным кровоснабжением тканей. Может наблюдаться при гипоплазии (недоразвитии) левых отделов сердца.

Цианоз Кожа и слизистые оболочки новорожденного имеют синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Наблюдается при стенозе клапана легочной артерии, сопровождающимся неполноценным притоком крови к легким.

► У этого новорожденного наблюдается цианоз - синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек.

Инструментальные методы диагностики пороков сердца

Существуют различные инструментальные методы диагностики пороков сердца у новорожденных. Вот некоторые из них.

Клиническое обследование. Аускультация сердца и определение пульса на всех конечностях стандартными способами.

Рентгенография грудной клетки и электрокардиография

▼ Пренатальная УЗИ-диагно-стика плода помогает выявить дефекты в сердце. Это дает возможность медицинскому персоналу и родителям заранее подготовиться к возможному развитию событий.

(ЭКГ). Помогают получить дополнительную информацию, однако редко используются как основной метод.

Пренатальное ультразвуковое исследование. Может выявить признаки аномалий сердца. Обнаружение порока до рождения дает время врачам-педиатрам на подготовку к оказанию медицинской помощи.

УЗИ сердца (эхокардиогра-фия). Основной метод диагностики. Большинство патологических изменений могут быть обнаружены опытным специалистом при эхокардиографии.

1

Катетеризация сердца. Через бедренную вену в сердце и основные сосуды вводится специальный катетер для поступления контрастного вещества. Это позволяет напрямую оценить характер кровотока, измерить давление и уровень насыщения крови кислородом в сердце. Этот метод может использоваться и с терапевтической целью (см. ниже).

► Доктор при помощи стетоскопа прослушивает легочные и сердечные шумы. Наличие патологических сердечных шумов - характерный признак пороков сердца.

Часто встречающиеся врожденные пороки сердца

Дефект межжелудочковой перегородки составляет примерно 30% всех сердечных пороков. Более чем в 80% случаев лечения не требуется, так как отверстие находится в мышечном слое, разделяющем стенки сердца, и самостоятельно закрывается в течение первых месяцев или лет жизни. Важное значение имеют размеры дефекта. Только в небольшом проценте случаев необходимо закрытие отверстия при помощи специального приспособления, введенного через зонд или с помощью хирургического вмешательства.

Классическая клиническая картина включает наличие интенсивного шума

в сердце при отсутствии явных симптомов заболевания. В других случаях дефект может стать причиной поражения сердечной мышцы в результате повышенной нагрузки при перекачивании дополнительного объема крови, сбрасываемой через отверстие.

Все пациенты с дефектом межжелудочковой перегородки подвержены повышенному риску развития воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардиту). Поэтому им назначается профилактический прием антибиотиков при проведении манипуляций, связанных с возможным проникновением бактерий в кровь (например, во время операции).