Тело человека №30, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Патология сердца у детей старшего возраста

Болезни сердца у детей старшего возраста обычно являются приобретенными в результате персистирующих или хронических заболеваний. Хотя иногда врожденный порок сердца остается невыявленным до более позднего периода детства.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ШУМЫ В СЕРДЦЕ Шумы в сердце могут встречаться и у здоровых детей, не имеющих структурной патологии сердца. Опытный врач-клиницист может распознать звук так называемого доброкачественного шума. При каких-либо сомнениях проводится эхокардиография.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ У некоторых детей имеются нарушения проводимости в сердце, проявляющиеся приступами учащенного сердцебиения (до 300 ударов в минуту). При такой частоте сокращений сердце не может осуществлять свою насосную функцию. Отмечается бледность кожи и повышенная потливость. При отсутствии адекватной терапии может развиться шок. Восстановить нормальный сердечный ритм можно, прикладывая холод к лицу, но в большинстве случаев требуется введение аденозина.

Иногда для восстановления нормального ритма требуется применение кардиоверсии с помощью электрического дефибриллятора.

РЕВМАТИЗМ

Ревматизм остается главной причиной сердечных заболеваний по всему миру. Инфицирование стрептококковой бактерией косвенным образом участвует в развитии заболевания, в основе которого лежит иммуноопосредо-ванное поражение сердечной ткани. Через несколько недель после перенесенной инфекции

Кардиомиопатии

сердца. Дилатационная кардиомиопатия может развиваться в результате вирусной инфекции, перенесенной во внутриутробном периоде или после рождения. Ее причиной может быть также нарушение обмена веществ. Иногда причину заболевания установить не удается. Болезнь можно вылечить, однако при ее прогрессирова-нии только трансплантация сердца может предотвратить летальный исход.

Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется утолщением сердечной мышцы и нарушением функции сердца. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Это заболевание может стать причиной внезапной смерти внешне здоровых молодых спортсменов.

Кардиомиопатии приводят к нарушению функции сердца даже при отсутствии структурных дефектов стенок и клапанов сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни.

Дилатационная кардиомиопатия -это состояние, при котором сердечная мышца истончается и растягивается, а полости сердца расширяются (дилати-руются). Чем больше дилатация, тем в большей степени нарушается функция

А Некоторые проблемы с сердцем, симптомы которых проявляются в старшем детском возрасте, могут быть выявлены во внутриутробном периоде. Ультразвуковое сканирование дает подробную информацию о сердце плода.

появляются недомогание, характерная сыпь на коже и боли в суставах. В этом случае имеется высокая вероятность поражения клапанов сердца. Лечение включает ограничение физических нагрузок, прием противовоспалительных препаратов и профилактику рецидивов с помощью препаратов пенициллинового ряда. Позже может потребоваться операция.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ Характеризуется поражением внутренней оболочки сердца микроорганизмами, находящимися в крови. Возникает главным образом при наличии какой-либо структурной или функциональ-

▲ При проведении катетеризации сердца анестезиолог контролирует состояние ребенка. Катетеризация позволяет детально изучить внутрисер-дечную гемодинамику.

ной патологии в сердце. Дети с врожденными пороками сердца относятся к группе повышенного риска, поэтому им необходимо принимать антибиотики для профилактики заболевания.

Инфекционный эндокардит бывает трудно диагностировать. Характерным симптомом является появление на коже геморрагической сыпи. Несвоевременное или неадекватное лечение может приводить к тяжелому поражению сердца.

▲ На эхокардиографическом изображении визуализируется фибрилляция предсердий. Эхокардиография позволяет исследовать сердце с помощью ультразвуковых волн.