Тело человека №33, страница 21

■1HBI

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Гипотермия

82

ЛИСТ 74

Симптомы

Гипотермия (переохлаждение) -состояние, сопровождающееся снижением температуры тела ниже 35°С. При определенных обстоятельствах переохлаждению наиболее подвержены пожилые, новорожденные, недоношенные младенцы, а также люди, длительное время находившиеся в холодной воде. Гипотермии может также способствовать ряд заболеваний.

При снижении температуры до 35°С пострадавший ощущает дрожь в теле и холод, но он адекватен и способен предпринять меры, необходимые для предотвращения процесса переохлаждения. При снижении температуры ниже этого уровня происходит прогрессирующее нарушение функции головного мозга, сопровождающееся потерей координации и, возможно, сознания. При температуре тела ниже 32°С резко возрастает риск смертельного исхода.

Переохлаждение сопровождается появлением следующих симптомов.

■ Апатия и спутанность сознания с последующей амнезией.

При оказании помощи попавшему в воду человеку чрезвычайно важно диагностировать гипотермию, отличающуюся от утопления. Если пострадавший находится в сознании, он сможет сам сказать, попала ли в его дыхательные пути вода. Если спасенный из воды человек находится в состоянии спутанного сознания или без сознания, то наиболее вероятной причиной этого является переохлаждение. Диагностировать гипотермию можно несколькими способами. ■ Измерение температуры тела -можно провести с помощью ректального термометра, предназначенного для измерения низких температур, хотя ректальная температура может отличаться на 1-2°С от аксиллярной.

Рентгенография грудной клетки - позволяет определить, какое количество воды вдохнул пострадавший.

■ Пациент бледен и ощущает холод.

■ Брадикардия (замедление сердцебиения).

■ Онемение конечностей.

■ Ослабление центральных рефлексов (например, зрачкового рефлекса).

■ Желудочковая аритмия (тахикардия или фибрилляция).

■ При тяжелой гипотермии иногда наблюдаются эрозии желудка, желудочное кровотечение, панкреатит.

■ У новорожденных развивается отек тканей, который затем может переходить в склерему (уплотнение тканей).

▲ Симптомы гипотермии включают заторможенность, окоченение мышц и спутанность сознания. При отсутствии своевременного лечения наступает потеря сознания, повреждение головного мозга с возможным смертельным исходом.

Диагностика

► При выявлении гипотермии крайне важно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Гтотермия часто сопровождается истощением, поэтому введение глюкозы и растворов электролитов помогает восстановить энергетический обмен.

Я Электрокардиография - используется для выявления нарушений сердечной деятельности.

В холодную погоду у пострадавших, длительное время находившихся на открытом воздухе, могут наблюдаться вялость и спутанность сознания, вызванные истощением и переохлаждением. У таких пациентов необходимо немедленно измерить температуру тела. Если пострадавший находится в сознании, исключить гипотермию помогает определение температуры мочи. В иных случаях необходимо произвести измерение ректальной температуры.

Ч Ребенок, страдающий врожденным гипотиреозом, может тяжело переносить холод. Чтобы избежать гипотермии, необходимо контролировать температуру тела.