Тело человека №33, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Корешки спинномозговых нервов

L4 (IV поясничный) -

спинномозговой нерв

Иннервирует переднюю и внутреннюю поверхности и мышцы нижних конечностей.

Половые органы, ягодицы и нижние конечности иннервируются нервами, которые выходят из поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Чувствительные и двигательные нервы, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза, отходят от сети нервных корешков, называемых крестцовым сплетением. Крестцовое сплетение расположено на задней стенке полости малого таза, впереди от грушевидной мышцы. Оно слагается из ветвей IV и V поясничных нервов пояснично-крестцового ствола и ветвей крестцовых нервов.

В крестцовом сплетении эти ветви обмениваются нервными волокнами и вновь образуют основные нервные стволы. Из этого сплетения выходят верхний и нижний ягодичные нервы, иннервирующие ягодицы, а также седалищный нерв, иннервирую-щий мышцы нижних конечностей. Парасимпатические чревные нервы (SI, S2, S3) регулируют мочеиспускание и дефекацию путем контроля над внутренними сфинктерами, а также эрекцию посредством расширения сосудов полового члена.

L5 (V поясничный) нерв

Иннервирует заднюю и внешнюю поверхности и мышцы нижних конечностей.

КРЕСТЦОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ На выпуклой внешней поверхности крестца имеется гребень, называемый срединным крестцовым гребнем. Он располагается посередине, в том месте, где соединяются остистые отростки позвонков. Через образующиеся четыре крестцовых отверстия проходят корешки дорсальных нервов. Нервы располагаются в крестцовом канале в нисходящем направлении.

Дефект сращения задней части пятого крестцового позвонка приводит к тому, что крестцовый канал открывается в крестцовые отверстия. Это может быть полезно при проведении анестезии нижних спинномозговых нервов, когда игла вводится через эти отверстия.

51 (I крестцо- -

вый) нерв

Иннервирует стопы, заднюю и внешнюю поверхности нижних конечностей и ягодиц.

52 (II крестцовый)-

нерв

Иннервирует анальные сфинктеры, органы малого таза, заднюю часть нижних конечностей и половые органы; обеспечивает чувствительность кожи ног.

53 (III крест---

цовый) нерв

Иннервирует сфинктеры, ягодицы и половые органы.

54 (IV крестцовый) нерв -

Иннервирует кожу в области копчика вокруг анального отверстия.

55 (V крестцовый) нерв -

Иннервирует кожу в области копчика и анального отверстия.

Крестцовый канал -

Канал, по которому проходят спинномозговые нервы.

Межпозвоночный диск

Грыжевое выпячивание межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками может сдавливать V поясничный и крестцовые нервы.

— Ушковидная поверхность крестца

Суставная поверхность крестцово-подвздошного -I сустава.

I Крестцовые отверстия

Отверстия, через I которые проходят

корешки спин-' номозговых нервов.

Крестцовый боковой гребень

Располагается параллельно крестцовому срединному гребню.

Крестцовый гребень (срезан)

Внешняя стенка крестцового канала.

Копчиковый рог

— Копчиковый нерв

Иннервирует кожу в области копчика.

Заболевания крестца и копчика

вследствие ушибов и переломов копчика, фиброзита, заболеваний дисков, местной инфекции или по неизвестной причине. Кокцигодиния трудно лечится. Консервативное лечение заключается во введении стероидных и обезболивающих препаратов в область копчика.

Сакроилеит - воспаление кресгцово-подвздошного сустава.

А На данной псевдоцветной сцинтиграмме таза виден сакроилеит - воспаление крест-цово-подвздошного сустава. Участки воспаления окрашены в красный или белый цвета.

Обычно является одним из проявлений спондилоартропатии (группа заболеваний позвоночных суставов).

Наиболее распространенным заболеванием этой группы является анкилозирующий спондилит. Болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, вызывает боли в спине и ригидность позвоночных суставов. В тяжелых случаях приводит к формированию неподвижного изогнутого позвоночника. При рентгенологическом исследовании выявляются несимметричные эрозии, сужение суставных щелей, утолщение суставных поверхностей в крестцово-подвздош-ном и межпозвоночных суставах.

▲ На магнитно-резонансной томограмме виден перелом в правом крестцовом крыле (обозначен кружком). Такие переломы часто происходят при падении на твердую поверхность.

Сакроилеит также может развиваться при болезни Крона, синдроме Рейтера и артрите, связанном с язвенным колитом.

Опухоли и инфекции крестца встречаются редко. Переломы крестца происходят только вследствие тяжелых травм, так как он является достаточно крепкой костью.

Кокцигодиния (копчиковая боль) - болевой синдром, локализующийся в области основания позвоночника, ягодиц и нижней части спины. Обычно боль усиливается в положении сидя и уменьшается, когда пациент стоит или лежит на боку. Синдром может развиваться