Тело человека №33, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

S

я о н

<ъ

3

S

а

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Причины

Снижение температуры тела может наблюдаться при ряде заболеваний, например микседеме (недостаточности функции щитовидной железы), болезни Аддисона (надпочечниковой недостаточности), гипогликемии, инсульте, инфаркте миокарда, а также вследствие отравления лекарственными препаратами или алкоголем.

Вероятность развития гипотермии особенно высока у пожилых людей, а также новорожденных и недоношенных детей. Часто она развивается у пострадавших от несчастного случая, травмированных или засыпанных снегом или у людей, длительное время находившихся под дождем и ветром.

Переохлаждение может также развиваться при пребывании на холоде в состоянии тяжелого алкогольного опьянения или у пострадавшего от инсульта, длительное время находящегося в неотапливаемом помещении. Степень переохлаждения зависит от множества факторов: выраженность подкожно-жирового слоя, одежда, прием алкоголя или лекарственных препаратов, а также температура окружающей среды.

Если темепература тела пострадавшего в момент спасения ниже 31°С, высока вероятность смертельного исхода в течение последующих 30 минут вследствие внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков. Пострадавшего следует немедленно согреть, погрузив в горячую ванну с температурой воды, которую может вынести врач, опустив в нее руку. Для пострадавших, находящихся в сознании, температура воды должна быть менее горячей.

При остановке сердца и дыхания необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Однако эти процедуры опасны при сохранности самостоятельного дыхания и сердцебиения, так как могут способствовать развитию фибрилляции желудочков. При легкой гипотермии проведение искусственного дыхания обычно не требуется.

Когда температура тела пострадавшего поднимется до 33°С, его следует уложить в теплом помещении и накрыть одеялами.

Лечение

► Для лечения гипотермии чрезвычайно большое значение имеет своевременность оказанной помощи. Пациента помещают в ванну с горячей водой, чтобы поднять температуру тела.

Если нет возможности использовать ванну, можно применить электрические одеяла или бутылки с горячей водой температурой 44°С. Также можно использовать алюминиевые термальные одеяла. Пострадавшие, выжившие в первые 30 минут, как правило, имеют благоприятный прогноз. Во всех случаях необходима госпитализация для проведения рентгенографии грудной клетки и электрокардиографии.

При пребывании в воде при температуре ниже 12°С происходит онемение и паралич конечностей. При длительном воздействии холода появляются признаки иммерсионной травмы: конечности приобретают ярко-красный цвет, становятся горячими, отекшими и чрезвычайно болезненными.

Прогноз и профилактика

▼ Алюминиевое термальное одеяло может применяться для стабилизации температуры после купирования симптомов, требующих неотложной помощи.

Пострадавшие, выжившие в течение первых 30 минут после спасения, имеют хорошие шансы на выздоровление. При оказании своевременной медицинской помощи пациенты полностью восстанавливаются. Прогноз зависит от степени переохлаждения тела, времени пребывания на холоде и своевременности оказания медицинской помощи.

Все люди, подверженные потенциальному риску переохлаждения, например, отправляющиеся в море, должны быть соответствующим образом одеты и иметь спасательные жилеты. Пешие туристы, альпинисты и горнолыжники также должны носить специальную защитную одежду в зависимости от условий окружающей среды, в которой они будут находиться.

При иммерсионной гипотермии большую роль играют профилактические меры. Спасшимся от кораблекрушений рекомендуется по возможности одеть теплую одежду, включая перчатки и обувь. Находясь в воде, следует избегать лишних движений, так как это способствует скорейшему охлаждению тела. Пострадавшему нужно спокойно плавать в спасательном жилете, термогидрокостюме или в водонепроницаемом костюме, которые обеспечивают наилучшую защиту. После спасения важно оказать немедленную медицинскую помощь.

Меры, направленные на обеспечение одиноких пожилых людей питанием и отоплением, также важны для профилактики гипотермии.

▲ Для транспортировки пострадавших при кораблекрушении в больницу может использоваться вертолет. У таких пациентов имеется высокий риск переохлаждения, а воздействие неблагоприятных факторов может усугубиться задержкой при спасении.

Иммерсионная гипотермия часто наступает у пострадавших вследствие кораблекрушений. Она развивается уже через несколько часов пребывания в воде температурой 15-20°С.

У людей, выживших в воде температурой ниже 12°С, высока вероятность иммерсионного поражения суставов, особенно если они вынуждены провести длительное время в спасательной шлюпке.

У людей, отправляющихся в горы и горнолыжников, если они недостаточно тепло одеты, также может развиться гипотермия. При температуре воздуха ниже 0°С можно получить обморожение. Первым симптомом обморожения является появление бледных плотных участков на коже конечностей.

▲ Лица без определенного места жительства особенно подвержены переохлаждению. Прием алкоголя увеличивает риск гипотермии, так как в состоянии опьянения человек не чувствует холода.