Тело человека №65, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Нервы грудной стенки

Межреберные нервы в количестве 12 пар отходят от грудного отдела спинного мозга на уровне соответствующего грудного позвонка. Они сопровождают кровеносные сосуды и иннервируют мышцы и кожу грудной стенки.

Межреберные нервы

Спинной мозг

Дает начало парным спинномозговым нервам.

Спинномозговые нервы в области 12 грудных позвонков отдают передние ветви, которые становятся межреберными нервами (кроме 12-го, называемого подреберным). Каждый межреберный нерв в сопровождении соответствующих артерии и вены проходит внутри реберной борозды вдоль нижнего края каждого ребра. Задние ветви грудных спинномозговых нервов иннервируют кожу и мышцы спины.

НЕРВНЫЕ ВЕТВИ Каждый межреберный нерв имеет следующие ветви.

■ Добавочные ветви

Проходят вдоль верхнего края нижележащего ребра и участвуют в кровоснабжении межреберных мышц.

■ Боковые кожные ветви

Прободают межреберные мышцы и выходят на их наружную поверхность. Каждая из них разделяется на переднюю и заднюю ветви, которые снабжают участки кожи грудной стенки.

■ Передние кожные ветви Эти конечные ветви межреберных нервов прободают мышцы, проходят вдоль грудины и иннервируют кожу над ее передней Боковая поверхностью. кожная ветвь

■ Мышечные ветви Снабжает кожу Снабжают межреберные мышцы, грудной стенки, а также множество других

участвующих вдыхании мышц в составе грудной стенки.

Передняя кожная ветвь

Снабжает кожу передней поверхности грудной стенки.

А На данной схеме изображено поперечное сечение через грудную клетку с акцентом на иннервации грудной стенки. Нервы имеют в своем составе как чувствительные, так и двигательные волокна.

Межреберный промежуток

Наружные и внутренние межреберные мышцы заполняют внешнюю часть пространства между двумя соседними ребрами. Под ними располагаются сосудисто-нервные пучки - межреберные кровеносные сосуды и нервы, которые залегают в реберной борозде на нижнем крае внутренней стороны каждого ребра, где они надежно защищены от травмирующих воздействий. Наряду с основными межреберными веной, артерией и нервом, которые лежат в борозде ребра именно в таком порядке,

4 Аспирация плевральной жидкости производится путем введения иглы в грудную полость между ребрами, избегая повреждения сосудисто-нервных пучков.

имеются и добавочные сосуды и нервы, проходящие вдоль верхней поверхности нижележащего ребра. Позади сосудисто-нервных пучков находятся самые внутренние межреберные и подреберные мышцы, которые выполняют внутреннюю часть межреберного промежутка.

ТОРАКОЦЕНТЕЗ В определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость выполнить торакоцентез, то есть ввести иглу между ребрами с целью эвакуации жидкости, крови или шоя, которые Moiyr скопиться вокруг легкого. Игла должна быть проведена между ребрами таким образом, чтобы она не повредила сосудисто-нервный пучок.

Мышечная ветвь

Иннервирует мышцы грудной клетки

Межреберный промежуток

Пространство между двумя ребрами

Парные

межреберные нервы

Проходят в составе сосу-дисто-нервного пучка в каждом межреберном промежутке

Задняя ветвь грудного спинномозгового нерва

Иннервирует мышцы и кожу спины.

Наружная межреберная мышца

Участвует в приподнимании ребра в процессе вдоха.

Сосудисто-нервный пучок

Межреберные нервы и сопровождающие их сосуды залегают в реберной борозде на внутренней поверхности каждого ребра

Внутренняя межреберная мышца

Наряду с наружными межреберными мышцами обеспечивает приподнимание ребер

Плевральная полость

Заполненное жидкостью пространство между оболочками, покрывающими грудную стенку и легкие.

Легкое

Самые внутренние межреберные мышцы

Отделены от внутренних межребер ных мышц сосудисто-нервными пучками.

Добавочные ветви сосудов и нервов

Проходят вдоль верх него края ребра.