Тело человека №65, страница 15

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: MPT

Боли в нижнем отделе спины

Г . ,, jl

.73.

Боли в нижнем отделе позвоночника - очень распространенная жалоба пациентов, причинами при этом могут выступать самые разные факторы. Одним из самых информативных методов диагностики при болях в спине является магнитно-резонансная томография.

Боли в нижней части спины - одна из самых распространенных клинических проблем, которая может приводить к длительной нетрудоспособности населения. Известно множество потенциальных причинных факторов, однако наиболее часто боли в спине возникают вследствие дегенеративных изменений позвоночника.

Для диагностики причин, вызывающих боли в спине, предложен целый ряд методов исследования. Согласно рекомендациям ведущих рентгенологов, в некоторых развитых странах проведение магнитно-резонансной томографии считается нецелесообразным в случаях, если симптомы продолжаются менее 6 недель или более 2 лет. Если же врач подозревает у пациента патологию межпозвонковых дисков, если боли в спине и нижних конечностях персистируют более 6 недель, а также если имеется острый болевой синдром с отсутствием рефлексов, слабостью в нижних конечностях и мочевыми симптомами, назначение MP-сканирования более чем оправданно.

_ПРЕИМУЩЕСТВА МРТ_

Хотя простая рентгенография поясничного отдела позвоночника обеспечивает визуализацию любых костных аномалий, с ее помощью невозможно оценить состояние межпозвонковых дисков. По этой причине MP-томография представляет собой метод выбора при диагностике состояний, связанных с болями в пояснице.

Технология МРТ предусматривает воздействие на организм мощного пучка радиоизлучения. Ткани, в свою очередь, начинают испускать радиоволны, характеристики которых специфичны для каждого вида ткани. В ходе процедуры исследующий имеет возможность усилить определенные параметры этого сигнала (что обеспечивает получение так называемых Т1- и Т2-взвешенных изображений) с целью увеличения контраста между различными тканями организма.

^ На данной фотографии фрагмента поясничного отдела позвоночника визуализируются костные позвонки (темные) с фиброзными межпозвонковыми дисками (светлые) между ними.

i

LV-

Различные технологии сканирования

Нормальная Т1-взвешенная вертикальная сканограмма

▲ На снимке белой стрелкой показан межпозвонковый диск (серый). Желтая стрелка указывает на нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, окруженный эпидуральной клетчаткой (белая).

Нормальная Т2-взвешенная вертикальная сканограмма

▲ Белая стрелка указывает на один из межпозвонковых дисков (светло-серый). Желтой стрелкой обозначена спинномозговая жидкость (белая) внутри позвоночного канала.

В норме межпозвонковые диски характеризуются слабым сигналом на Т1-взвешенных снимках и выглядят на них серыми, на Т2-взвешенных изображениях благодаря высокому содержанию воды диски испускают высокоинтенсивный сигнал и определяются в виде белых структур.

Когда в межпозвонковых дисках начинается дегенеративный процесс, это сопровождается их дегидратацией, то есть снижением содержания воды, поэтому они теряют способность испускать Т2-сиг-нал и меняют на снимках белый цвет на серый.

ИЗМЕНЕНИЯ ДИСКОВ

Со временем дегенеративный процесс приводит к уменьшению высоты межпозвонковых дисков. При резко выраженной дегенерации дисков концевые пластинки тел соседних позвонков подвергаются воспалению, в результате которого на сканограммах возникают разного рода изменения, указывающие на наличие отека (скопления жидкости), жировых отложений и иногда образование новой кости. Эти изменения визуализируются в виде неправильной формы полос светло- или темно-серого цвета по краям тел позвонков вдоль межпозвонковых дисков.