Тело человека №34, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Беременность

Диагностика и лечение

Диагностировать внематочную беременность сложно. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от срока и локализации беременности.

Около 20% женщин с эктопической беременностью поступают в стационар в состоянии шока с потребностью в неотложном лечении. В этой ситуации лечение включает операцию - лапароскопию или лапаротомию - для подтверждения диагноза, удаления эмбриональных тканей, восстановления прилежащих структур и остановки кровотечения. В случае большой кровопотери пациентке может потребоваться переливание крови.

При локализации беременности в маточной трубе не всегда возможно восстановить маточную трубу так, чтобы не подвергнуть женщину еще более серьезному риску в случае повторной внематочной беременности. В таких случаях маточную трубу скорее всего придется удалить.

ЛЕЧЕНИЕ НА РАННЕЙ СТАДИИ Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, до появления признаков разрыва или кровотечения - женщине с большей вероятностью назначат лекарственную терапию, чем хирургическое лечение. Такая терапия подходит женщинам

▲ При внематочной беременности с помощью ультразвукового исследования можно видеть увеличенную матку, не содержащую эмбрион или плаценту. Также возможно наличие жидкости позади матки.

а также болезненность шейки матки при ее движении.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование поможет выявить отсутствие эмбриона внутри полости матки. Исследование проводится при положительном результате теста на беременность и при отсутствии подтверждения нормального развития плода с помощью других методов.

Некоторые женщины ощущают, что они беременны, другие -нет. Симптомы внематочной беременности могут напоминать симптомы других заболеваний, например аппендицита. Типичные признаки заболевания включают: ■ Боль в нижних отделах живота (95%).

Отсутствие менструаций (75%).

Патологическое влагалищное кровотечение - обычно в виде скудных кровянистых выделений (75%).

Боль в нижней части спины. Если при внематочной беременности происходит разрыв тканей с кровотечением, наблюдаются следующие симптомы:

Сильная, острая внезапная боль в нижних отделах живота; боль может иррадиировать в плечо. ■ Головокружение, потеря сознания и развитие шока (снижение кровяного давления, учащение сердцебиений).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Существует целый ряд методов, применяемых для диагностики внематочной беременности. К ним относятся: Анализ крови (тест на беременность) При ежедневном измерении уровня хорионического гонадотропи-на человека (ХГЧ), который

продуцируется развивающейся плацентарной тканью, наблюдается менее быстрое повышение его уровня при внематочной беременности, чем при нормальной.

Исследование таза Может наблюдаться болезненность и/или наличие образования в придатках матки (структуры, расположенные по бокам от матки и ее шейки),

4 В некоторых случаях внематочная беременность, расположенная в брюшной полости, может быть обнаружена при пальпации. Ее патологическую локализацию можно подтвердить при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Лечение внематочной беременности

► Ранняя диагностика внематочной беременности позволяет в некоторых случаях избежать хирургического лечения. Если диагноз поставлен вовремя, медикаментозное лечение может быть достаточно эффективным.

при развивающейся внематочной беременности с диаметром плодного яйца менее 4 см на ультразвуковой сканограмме.

Препарат под названием метотрексат, подавляющий размножение клеток, может вводиться внутримышечно или прямо в плодное яйцо. Показанием для его введения являются положительный тест на беременность и результаты УЗИ.

Исследования показали, что в некоторых случаях внематочная беременность дегенерирует самопроизвольно, без какого-либо лечения -она просто рассасывается в организме. Однако в настоящее время не существует надежного метода, позволяющего предсказать вероятность самопроизвольной ликвидации внематочной беременности. Вследствие этого данное заболевание продолжают лечить медикаментозно либо хирургическим путем в зависимости от результатов обследования.

► Лапароскопия проводится для подтверждения диагноза и определения локализации внематочной беременности. После этого эмбрион удаляется хирургическим путем.