Тело человека №34, страница 10

ТЕРАПИЯ: Неврология

Лечение и профилактика мигрени

По статистике, в развитых странах ежегодные потери из-за нетрудоспособности населения, вызванной мигренью, составляют огромные суммы. Однако сегодня существует множество способов лечения и большинство людей, страдающих мигренью, могут контролировать болезнь.

Первым шагом в лечении мигрени является определение возможных факторов, способствующих появлению приступов (триггеров). Для страдающих мигренью может оказаться полезным ведено дневника, в котором они _х ^ _ да, ы и интенсивность приступов, что позволит определить причину каждого из них, будь то связано с менструальным циклом, стрессом либо определенным продуктом или напитком.

Иногда дневник позволяет выявить прежде неизвестные триггеры, а также помогает оценить эффективность отдельных методов лечения. После идентификации таких триггерных факторов относительно простые изменения диеты и образа жизни п^логут снизить количество приступов.

Лекарственные средства для лечения мигрени

изменили жизнь многих людей, страдающих этим заболеванием. Они быстро избавляют от мигренозной головной боли, а также являются эффективными сосудосуживающими средствами.

Все три препарата имеют ряд нежелательных побочных эффектов, таких как чувство дискомфорта, головокружение, тошнота и чувство тяжести в области груди. Они противопоказаны пациентам с ишемиче-ской болезнью сердца и с высоким кровяным давлением вследствие их сосудосуживающего действия.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Целый ряд лекарственных препаратов, содержащих простые обезболивающие (анальгетики), отпускается без рецепта и является основным способом лечения для большинства людей, страдающих мигренью. Другие, сильнодействующие средства, на которые требуется рецепт, следует принимать только под контролем врача.

Лекарства можно принимать как во время приступа с целью его прекращения или снижения интенсивности, так и на регулярной основе для уменьшения частоты приступов. Простые анальгетики, например ацетилсалициловая кислота или парацетамол, являются лекарственными препаратами первого выбора, принимаемыми в комбинации с противорвотными средствами, такими как метоклопрамид.

▲ Считается, что эмоциональный стресс и тревога могут быть факторами, провоцирующими развитие мигрени, поэтому управление стрессом может облегчить проявления болезни.

А При острых приступах мигрени помогут обычные обезболивающие средства, такие как парацетамол, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота, изображенные здесь. Противорвотные препараты назначают для контроля тошноты.

В настоящее время наиболее часто для лечения мигрени применяют следующие агонисты серотонина: суматриптан (назначается чаще остальных, выпускается в форме инъекций для самостоятельного подкожного введения, таблеток и интрана-зального спрея), золмитриптан и наратриптан (только в форме таблеток).

Эти новые препараты воздействуют на серотониновые рецепторы головного мозга и кровеносных сосудов (которые играют значительную роль в возникновении мигрени) и уже полностью

Профилактика мигрени

Пациентам, страдающим частыми приступами мигрени, может быть назначена лекарственная терапия на регулярной основе. Бета-блокато-ры, например, широко используются для лечения высокого кровяного давления (которое считается причинным фактором); пропранолол может стать эффективным профилактическим средством для более чем 70% пациентов, страдающих мигренью. К сожалению, эти препараты не могут применяться

у пациентов, страдающих астмой и сердечной недостаточностью.

Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и имипрамин, часто применяются в качестве профилактических средств при мигрени. Считается, что механизм их действия при симптомах мигрени не ограничи-

▼ Доказано, что бета-блокато-ры весьма эффективны в плане профилактики мигрени. Однако существуют некоторые ограничения их применения.

вается только антидепрессивным эффектом. Побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор и седатив-ный эффект могут доставлять массу неудобств некоторым больным.

Пизотифен подавляет воздействие серотонина, его действие в некотором роде аналогично действию три цикл ических антидепрессантов. В основном он хорошо переносится пациентами, но может вызывать сонливость и увеличение массы тела. Некоторые противоэпи-лептические препараты также могут оказаться эффективными для лечения пациентов, страдающих мигренью.

► Локализованная давящая боль изображена на этом рисунке пациента, страдающего мигренью. Однако симптомы приступа могут различаться от одного пациента к другому.