Тело человека №34, страница 9

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 5

ТЕРАПИЯ: Неврология

Помощь при мигрени

Страдающие мигренью испытывают в среднем 13 приступов в год. Излечение от этой болезни на сегодняшний день невозможно, однако начало приступа

можно распознать и уменьшить боль.

Согласно современному представлению о причинах мигрени, она возникает из-за биохимических нарушений процессов с участием передатчика (нейротрансмитте-ра) серотонина в головном мозге. Нарушение нервной передачи через определенные каналы головного мозга с участием серотонина считается основной причиной головной боли и других симптомов во время приступа мигрени. Существует несколько лекарственных препаратов, эффективных при мигрени, которые блокируют серотонино-вые рецепторы.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ АУРЫ Согласно одной популярной теории происхождения ауры, во время приступа кровеносные сосуды головного мозга сужаются (вазоконстрикция), что приводит к уменьшению кровотока. Считается, что это вызывает такие симптомы, как расстройство

зрения. А в следующую фазу ветви наружной сонной артерии в покровах головы вытягиваются и расширяются (вазодилятация), что приводит к появлению характерной пульсирующей головной боли.

СНИЖЕНИЕ КРОВОТОКА Во время мигренозного приступа на этапе ауры фиксируется снижение кровотока, начинающееся в затылочной области головного мозга (которая отвечает за зрение). Однако, в настоящее время считается, что это является не причиной приступа, а последствием других изменений в головном мозге, которые вызывают мигрень.

Диагностика мигрени

больших полушарий или ствола мозга. Они могут сопровождаться множеством временных неврологических симптомов, которые напоминают некоторые признаки мигренозной ауры, такие как покалывание на лице или в руке. Если за мигренозной аурой не последует развития характерной для мигрени головной боли, следует рассматривать возможность ПНМК, особенно при пожилом возрасте пациента.

АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ

_ПАТОЛОГИЯ

Наличие группы аномальных кровеносных сосудов в больших полушариях или в стволе мозга в редких случаях может вызывать симптомы, которые могут быть приняты за признаки мигрени. При сомнениях в диагнозе используют МРТ- или КТ-сканирование, чтобы исключить возможную структурную аномалию головного мозга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) также может помочь отличить мигрень от эпилепсии. При МРТ-сканировании или ЭЭГ обнаруживаются даже незначительные отклонения от нормы у пациентов, страдающих мигренью, но они обычно сильно отличаются от симптомов, которые присущи более серьезным заболеваниям головного мозга.

▲ Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность головного мозга. У страдающих мигренью пациентов ЭЭГ может проводиться для исключения эпилепсии как возможной причины приступов.

проведение дальнейших исследований. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с некоторыми признаками мигрени.

__ЭПИЛЕПСИЯ__

Иногда во время приступов мигрени возможно некоторое нарушение сознания либо вслед за аурой может не последовать этап головной боли, поэтому бывает необходимо исключить эпилепсию, которая имеет подобные симптомы.

ПРЕХОДЯЩЕЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПНМК) Преходящие нарушения мозгового кровообращения - это краткие периоды нарушения кровообращения в ограниченной области

Диагноз мигрени обычно легко поставить лишь на основании истории болезни пациента. Если пациент между приступами чувствует себя здоровым и при наружном осмотре никакой патологии не выявляется, дальнейшего обследования не требуется, чтобы подтвердить у пациента диагноз мигрени.

Однако если мигренеподобные приступы начинаются в среднем возрасте и проходят в необычной форме или результаты неврологического обследования выходят за границы нормы, то требуется

▼ Если головные боли пациента носят нетипичный для рецидивирующей мигрени характер, для исключения более серьезной патологии проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).

▲ Две стрелки показывают направление распространения боли. Часть головного мозга, помеченная синим цветом, является областью наибольшего снижения мозгового кровотока при классической мигрени.