Тело человека №34, страница 8

ТЕРАПИЯ: Неврология

Виды мигрени

Более 66% людей, страдающих мигренью, способны определить факторы, которые провоцируют развитие приступа. У большинства пациентов мигрень проявляется головной болью, но у некоторых могут возникать более редкие формы заболевания.

Распространенные признаки мигренозного приступа

Помимо головной боли существует Может наблюдаться нарушение

целый ряд других признаков, харак- функции кишечника в виде диареи

терных для приступов мигрени. или запора, а также увеличиваться

продукция мочи. Больной обычно

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД плохо себя чувствует, выглядит

Продромальный период - это изможденным и бледным, состояние, предшествующее

развитию приступа мигрени. _АУРА_

Оно характеризуется изменением Аура - временное расстройство

настроения, депрессией или мозговой функции, которое обыч-

эйфорией, а также приступами но длится около 15-45 минут

голода и жажды. перед тем, как развивается сама

Головная боль

Головная боль при мигрени обычно односторонняя и часто локализуется в лобной области, но также может распространяться на обе стороны и поражать любую часть головы. Боль носит пульсирующий характер и может быть очень сильной.

Головная боль обычно продолжается от 4 до 72 часов и часто усиливается при движении; для ее облегчения нужно поспать или вызвать рвоту. Когда острые симптомы проходят, часто наступает чувство сильной усталости и апатии.

► Помеченная красным цветом область головы этого мужчины обозначает частую область распространения боли при мигрени. Этот тип боли также известен под названием гемикрания.

Различают еще несколько относительно редко встречающихся разновидностей мигрени.

■ Базилярная мигрень Чаще всего встречается у детей и подростков; ассоциируется

с частичным нарушением стволовой и мозжечковой функций головного мозга, включая двоение в глазах (диплопия), расстройство координации движений (атаксия) и расстройство артикуляции (дизартрия). В некоторых случаях состояние полного сознания может смениться сонливостью, помрачением сознания или даже комой. Затем может развиться сильная головная боль, часто локализующаяся в задней части головы. Хотя обычно происходит полное возвращение к нормальному состоянию, такие приступы должны насторожить врача.

■ Гемиплегическая мигрень

Онемение и слабость ощущаются на одной стороне тела, часто начинаясь в одной руке и распространяясь дальше. Если

Менее распространенные виды мигрени

поражается левая часть головного мозга, также может нарушаться речевая функция.

В течение часа обычно развивается типичная мигренозная головная боль. Слабость и онемение обычно полностью исчезают в течение нескольких часов или дней. В очень редких случаях (менее чем 1,5 случая на 100 ООО случаев в год) в результате такого мигренозного приступа может произойти инсульт.

■ Офтальмоплегическая мигрень Паралич мышц, контролирующих движения одного глаза, вызывает косоглазие и двоение в глазах,

а также рвоту и сильную головную боль, которая часто локализуется позади пораженного глаза. Паралич глазных мышц может продолжаться дольше, чем головная боль, и сохраняться в течение нескольких дней.

■ Мигренозный статус

Это приступ мигрени, при котором головная боль продолжается более 72 часов. Обычно требуется стационарное лечение.

▼ Мигренью чаще страдают женщины, чем мужчины. Особенно ей подвержены люди возрастной группы от 20 до 30 лет. Типичные приступы мигрени ассоциируются с головной болью, надолго выводящей больного из строя.

головная боль. Примерно у 10-15% людей, страдающих мигренью, перед началом приступа возникает зрительная аура.

Согласно классификации мигрени Международного общества по проблемам головной боли, различают два основных вида -мигрень с аурой (ранее называемая классической мигренью) и мигрень без ауры (прежде носившая название обыкновенной мигрени).

При более распространенном виде мигрени с аурой возникают нарушения зрения. При этом выпадает часть нормального поля зрения, а вместо нее визуализируются сверкающие или мерцающие узоры в виде зигзагов и спиралей. Также пациент может наблюдать вспышки света или мерцание, похожее на марево. Изредка возникают более сложные визуальные галлюцинации с участием предметов и людей.

В редких случаях мигрень с аурой вызывает другие неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание или пощипывание, часто начинающиеся на одной стороне лица или в одной руке с постепенным распространением. Также могут наблюдаться нарушения речи и головокружение.

ДРУГИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ

■ Тошнота/Рвота.

■ Диарея.

■ Светобоязнь (фотофобия).

■ Шумобоязнь (фонофобия).

■ Гиперчувствительность к запахам некоторых продуктов, духов или сигарет.

■ Чрезмерная усталость.

■ Раздражительность.

■ Головокружение.

▲ Расстройства зрения, связанные с мигренью, бывает сложно описать. Некоторые пациенты, страдающие мигренью, рисуют то, что они испытывают, чтобы передать свои ощущения.