Тело человека №34, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Задняя поверхность щитовидной железы

На задней поверхности щитовидной железы располагаются небольшие паращитовидные железы. Обширная сеть кровеносных сосудов снабжает эти железы.

Щитовидная железа имеет богатое кровоснабжение. Верхняя часть железы получает артериальную кровь из верхней щитовидной артерии - ветви наружной сонной артерии. Нижняя часть снабжается нижней щитовидной артерией, которая является ветвью щитовидно-шейного артериального ствола. Доли железы находятся в непосредственной близости с общими сонными артериями. Гормоны выделяются в кровоток через сеть (сплетение) вен внутри и вокруг железы во внутреннюю яремную вену и плечеголовные вены.

ИННЕРВАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Помимо кровеносных сосудов щитовидная железа тесно связана с нервами. Самой важной является связь с парой возвратных гортанных нервов на задней поверхности железы, отходящих от блуждающего нерва. Они восходят по желобку между пищеводом и трахеей по направлению к гортани, где осуществляют двигательную иннервацию всех мышц гортани (за исключением перстнещитовидной) и чувствительную иннервацию подъязычной области гортани. Именно поэтому при сдавлении нервов увеличенной щитовидной железой голос становится хриплым.

ВИД СЗАДИ

Внутренняя яремная вена

Дренирует кровь от покровов головы, шеи, щитовидной железы и лица.

Верхний глоточный нерв

Наружная ветвь.

Блуждающий нерв

Отдает двигательные и чувствительные нервные волокна, в частности возвратный гор танный нерв.

Верхняя

паращитовид ная железа

Левый возвратный гортанный нерв

Иннервирует мышцы гортани.

Левая плечеголовная вена

В нее происходит отток крови от железы.

Наружная сонная артерия

Дает начало верхней щитовидной артерии.

Нижний констриктор

Общая

сонная артерия

Снабжает кровью голову и шею.

Правая доля щитовидной железы

Нижняя

щитовидная

артерия

Снабжает нижнюю часть доли.

Нижняя

паращитовидная

Щитовидно-шейный артериальный ствол

Снабжает нижнюю щитовидную артерию.

Дуга аорты

Снабжает общие сонные артерии.

Правый возвратный гортанный нерв

Иннервирует мышцы гортани.

Паращитовидная железа

▲ На этом электронном микроснимке показана часть клетки паращитовидной железы. Эти железы производят химические вещества, необходимые для кальциевого метаболизма.

Паращитовидные железы (верхние и нижние) размером с горошину; располагаются в тканях задней поверхности щитовидной железы. Эти железы производят паратгор-мон, который совместно с кальци-тонином и витамином D регулирует кальциевый обмен.

Нарушения функции паращи-товидных желез вызывают патологические изменения в нервной, мышечной и костной системах организма, так как эти ткани используют кальций в процессе жизнедеятельности. Уменьшение продукции паратгормона сопровождается снижением уровня кальция в крови, что ведет к повышенной возбудимости нервной и мышечной систем, что может

стать причинои спазмов и судорог.

Гиперпаратиреоз (избыточная продукция паратгормона) вызывает декальцификацию костей, повышая тем самым риск возникновения переломов. Он также усиливает выведение кальция почками, что подвергает их риску камнеобразования.

В редких случаях паращитовидные железы могут располагаться изолированно от щитовидной железы. Это обусловлено тем, что, как и щитовидная железа, паращитовидные железы развиваются из ткани основания эмбриональной глотки, а затем перемещаются вниз. Поэтому кисты щитовидной железы могут быть обнаружены

вдоль всего их эмбрионального пути. Чаще всего паращитовидные железы останавливают свое движение позади щитовидной, но они также могут иметь любое другое положение между подъязычной костью и верхней частью грудной клетки позади грудины.

Такое необычное расположение паращитовидных желез чаще всего не доставляет проблем, тогда как неправильное положение щитовидной железы в верхней части грудной клетки может заблокировать верхнее отверстие грудной клетки, что приведет к затруднениям и болезненности при глотании (дисфагия), нарушениям дыхания (диспноэ) и отекам верхней части тела.