Тело человека №34, страница 19

Малярия

ЛИСТ 85

Причины

Малярия вызывается группой родственных простейших (одноклеточных) паразитов. Болезнь переносится главным образом через укус зараженной самки москита вида Anopheles, а также при переливании инфицированной крови.

Известно четыре вида плазмодиев, которые вызывают малярию: Plasmodium ovale (Африка), P. malariae (Африка), P. vivax (Индостан, Юго-Восточная Азия и Центральная Америка), P. falciparum (Африка, острова Тихого океана, Юго-Восточная Азия и Южная Америка). P. falciparum вызывает наиболее тяжелую форму малярии, которая может стать

► На данном электронном микроснимке изображен паразит рода Plasmodium, который, попадая в кровоток, внедряется в эритроциты и разрушает их. Инфицированные клетки помечены фиолетовым цветом.

угрозой для жизни пациента. Болезни, вызванные другими видами, обычно носят более легкий характер.

Инкубационный период составляет 12-28 дней, однако проявиться болезнь может в течение последующих 5 лет, так как паразит может длительно существовать в печени, никак себя не проявляя.

Симптомы

Клинические проявления малярийной инфекции обычно носят неспецифический характер и включают общее недомогание, гриппоподобные симптомы, головную боль, боли в животе и дизурию (нарушение мочеиспускания).

Общим симптомом при всех типах малярийной инфекции является внезапная лихорадка, которая в течение 6-8 часов

▲ При тяжелом течении малярии пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Этому больному, который находится в критическом состоянии, проводится вентиляция легких.

чередуется с периодами озноба, жара и потоотделения. Также могут наблюдаться увеличение печени и селезенки, анемия и желтуха.

Диагностика

Инфекция, вызванная P. falciparum, как правило, протекает в тяжелой форме с поражением многих внутренних органов. К потенциальным осложнениям относят церебральную малярию, при которой наблюдаются судороги или потеря сознания, гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови), почечную недостаточность, гемоглобинурию (наличие гемоглобина в моче) и отек легких (наличие жидкости в легких).

Результаты физикального обследования, так же как и симптомы заболевания, обычно неспецифичны, поэтому при диагностике нельзя опираться только на эти данные. Для постановки правильного диагноза следует прежде всего идентифицировать паразита, находящегося в эритроцитах, что осуществляется с помощью специальной методики анализа тонкого окрашенного мазка крови. Таким образом

► Для определения малярийных паразитов в эритроцитах на предметное стекло наносится тонкий мазок крови. Затем препарат окрашивают и исследуют под микроскопом.

можно обнаружить малярийного паразита внутри эритроцитов.

Среди диагностических тестов на малярию обязательным является метод толстой капли, который нередко позволяет быстро обнаружить паразитов в тех случаях, когда в тонком мазке их не удается найти даже при продолжительном исследовании.

Жизненный цикл и передача инфекции

Малярийный паразит проходит сложный жизненный цикл, который включает ряд стадий. D Слюна инфицированного комара содержит инфекционную форму паразита - спорозоит, который попадает в кровь человека при укусе. В Спорозоиты внедряются в клетки печени, где они созревают и размножаются, формируя шизонты. Е Зрелые шизонты выделяют в кровоток множество мерозоитов; каждый мерозоит поражает один эритроцит, в котором он созревает и делится.

ЕI Внутри эритроцитов мерозоиты развиваются, чтобы превратиться в шизонты или гаметоциты.

Сформировавшийся шизонт продолжает выделять мерозоиты, которые поражают новые эритроциты. Ш Гаметоциты являются половыми клетками малярийного паразита, также обнаруживаемыми в кровотоке. Комары заглатывают их при укусе инфицированного человека. Е* В организме комара гаметоциты развиваются в женские и мужские гаметы, которые могут снова инфицировать человека.

Самка комара рода Anopheles является переносчиком _ малярии. Кровь инфицируется паразитом Plasmodium при укусе комара-переносчика.

* ч J ^;

⁴ < h ^Т /