Тело человека №35, страница 15

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Гортань

Гортань расположена в передней части шеи книзу и кпереди от глотки. Это начальный отдел дыхательного тракта, содержащий голосовые связки. У мужчин часть гортани выступает вперед в виде адамова яблока.

Гортань состоит из пяти хрящей (три одиночных и один парный), соединенных между собой мембранами, связками и мышцами. У взрослого мужчины гортань расположена на уровне 3-6-го шейных позвонков (у женщин и детей немного выше) между корнем языка и трахеей.

Гортань выполняет функцию проведения воздуха в дыхательные пути из полости носа и рта по направлению в трахею. Поскольку дыхательная и пищеварительная системы имеют общие начальные отделы, то главной ролью гортани является предотвращение попадания воды и пищи в воздухоносные пути. Это достигается посредством работы трех «сфинктеров» и поднятия гортани. Кроме того, гортань -это орган голосообразования, позволяющий человеку производить звуки.

ХРЯЩИ ГОРТАНИ

( РАЗДЕЛ^ &

ЛИСТ 38

Выступ гортани (адамово яблоко) легко визуализируется у большинства мужчин. Его наличие у мужчин объясняется действием гормона тестостерона.

Щитовидный хрящ имеет на задней поверхности два отростка с каждой стороны -верхний и нижний рог. Перстневидный хрящ, единственное замкнутое хрящевое кольцо, частично перекрывается сверху щитовидным хрящом. Над ним находится парный подвижный черпаловидный (пирамидальный) хрящ.

Внутреннее строение гортани

▲ На снимке показана область выполнения экстренной крикотирео-стомии (обведена кружком), прямо под адамовым яблоком.

Голосовые связки (голосовые складки) тянутся от черпаловид-ных хрящей к внутренней поверхности щитовидного хряща. Их можно увидеть, если поместить в глотку зеркало или ларингоскоп. Голосовые складки белесоватые на вид.

Внутренняя поверхность гортани выстлана слизистой оболочкой. Она простирается от свободных концов черпалонад-гортанных складок (содержащих черпалонадгортанные мышцы) у входа гортани вниз, покрывая мягкие ткани (связки преддверия), которые выдаются медиально (к середине), формируя две слизистые складки (ложные голосовые связки или складки преддверия). Затем слизистая оболочка распространяется латерально

(в стороны), выстилает боковые карманы и, наконец, переходит на истинные голосовые складки. Голосовая щель представляет собой свободное пространство между голосовыми связками впереди и между черпаловидными хрящами сзади.

При обструкции (закупорке) голосовой щели инородным телом дыхание невозможно. В таких случаях необходима неотложная помощь, которая заключается в создании небольшого отверстия в перстнещито-видной мембране для поступления воздуха в воздухоносные пути ниже места обструкции. Эта процедура называется крикоти-реостомия или ларингостомия и может спасти жизнь человеку в такой ситуации.

►Гортань - орган, выполняющий функцию проведения воздуха в дыхательные пути и голосообразования. Внутренние структуры гортани перекрывают воздухоносные пути во время глотания.

Вид спереди

Верхушка -

надгортанника

Блокирует дыхательные пути при глотании.

— Тело -

подъязычной кости

Щитовидная мембрана

— Верхний рог щитовидного хряща

Щитовидный хрящ -

Левая и правая пластинки щитовидного хряща соединяются по средней линии, образуя у мужчин выступ гортани (адамово яблоко).

- Голосовые связки

Обеспечивают голо-сообразование. Черпаловидный хрящ

Передние отростки представляют собой место прикрепления голосовых связок.

- Перстнещитовидная -

мембрана

- Перстневидный -

хрящ

Имеет форму перстня с печаткой.

Трахея

Вид сбоку на разрезе