Тело человека №35, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Токсокароз

ЛИСТ 149

Симптомы

В большинстве случаев токсокароз протекает без каких-либо симптомов, так как течение болезни обычно мягкое и незаметное. В более серьезных случаях могут наблюдаться следующие симптомы.

■ Лихорадка и дискомфорт в брюшной полости, иногда с тошнотой и рвотой.

■ Кашель и свистящее дыхание. Я Судороги (при вовлечении мозга).

Глазные симптомы при миграции личинок в глаза.

Т Симптомы тяжелой токсокар-ной инвазии могут включать кашель, свистящее дыхание и иногда рвоту.

Причины

Токсокара - это круглый червь, часто заражающий собак, особенно щенков (Т. canis) и кошек (Т. cati). Токсокары паразитируют в тонком кишечнике и откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями. Заражение человека происходит при проглатывании яиц. Большая часть случаев токсокарозной инвазии у людей вызывается собачьими видами круглых червей, клиническая картина может варьировать от бессимптомной или мягкой формы до тяжелого течения и даже, в редких случаях, слепоты.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА Взрослая особь не может развиться в организме человека. В тонком кишечнике из яиц развиваются личинки, которые с током крови мигрируют в печень, легкие, мозг и сердце. Личинки способны вызывать воспаление, а также такое проявление токсокароза, как висцеральная форма синдрома «блуждающей

личинки» (Larva migrans). Это заболевание может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях принимает тяжелую форму.

Изредка личинки мигрируют в глаз, где даже одна личинка может вызвать серьезные повреждения, описываемые как глазная форма синдрома «блуждающей личинки».

▲ На снимке видны зародыши круглого червя внутри одного из яиц Тохосага canis. При проглатывании они развиваются в тонком кишечнике.

А Всегда существует риск заражения от фекалий животных, поэтому следует убирать за своими животными в общественных местах.

Диагностика

▲ При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки, границы которых отмечены на животе ребенка, показанного на снимке. Эти признаки являются симптомами токсокароза.

При первичном осмотре доктор может обнаружить:

лихорадку; I увеличение печени;

■ патологические звуки при выслушивании легких;

I увеличение лимфатических узлов;

■ глазные изменения - видны при осмотре с помощью офтальмоскопа (инструмент, позволяющий визуализировать внутренние структуры глаза).

Анализ крови может выявить:

■ повышенный уровень лейкоцитов, в частности эозинофилов -

белых кровяных клеток, участвующих в борьбе против паразитов;

■ повышенный уровень антител против личинок Тохосага.

БИОПСИЯ ТКАНЕЙ

Крайне редко возникает необходимость биопсии участка пораженной ткани для микроскопического исследования. Сами личинки не видны, однако обнаруживаются группы защитных клеток (гранулемы), которые подтверждают диагноз.

Факторы риска

Токсокароз обычно наблюдается у детей младше 6 лет, которые находятся в контакте с щенками или молодыми собаками либо играют в местах, загрязненных собачьими экскрементами, особенно если у ребенка есть привычка тянуть руки в рот. Исследования свидетельствуют о том, что одна из пяти проб почвы в парках, садах и песочницах заражена яйцами токсо-кар, которые могут выживать во влажной среде несколько лет.

► Маленькие дети особенно подвержены инфекции, так как они часто берут в рот пальцы и разные предметы.

Токсокароз распространен по всему миру. Поскольку в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, определить точное количество заболевших в год затруднительно.

▼ В песочницах, загрязненных экскрементами кошек и собак, при сохранении влажности яйца токсокар могут выживать до нескольких лет. При проглатывании из яиц в кишечнике развиваются личинки.

wmgav