Тело человека №39, страница 17

РАЗДЕЛ

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Компьютерная томогоафия 7

Компьютерная томография таза

Компьютерная томография (КТ) часто используется для визуализации тазовых структур при обнаружении какой-либо патологии на рентгенограмме. Абсцессы, опухоли или газ в мягких тканях, которые не могут быть выявлены при рентгенографии, легко определяются на КТ-снимках.

ЛИСТ 6

КТ-сканирование таза часто назначается после идентификации патологии на рентгенограмме либо при ультразвуковом исследовании. Как у мужчин, так и у женщин возможно контрастирование толстой кишки путем введения контрастного вещества через прямую кишку. Сульфат бария, обычно применяемый для контрастной рентгенографии, не может быть использован в данном случае, поскольку он может стать причиной выявления так называемых артефактов (ложных изображений), которые выглядят как грубые штрихи.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

_ТОНКОЙ КИШКИ_

Часто в полости таза обнаруживаются петли тонкой кишки, которые также должны быть контрасгированы путем приема напитка, содержащего контрастное вещество. Поскольку это, как правило, петли концевого отдела тонкой кишки (длина ее составляет около 5 м), предшествующие ее переходу в толстую, пациенты должны принять несколько стаканов контрастного напитка в комнате ожидания перед сканированием.

Обычно при сканировании таза пациенту не приходится задерживать дыхание, так как положение тазовых органов практически не зависит от фазы дыхания.

У женщин влагалище идентифицируется по наличию тампона, который вводится перед исследованием и выглядит как темный участок из-за окружающего его воздуха. При назначении КТ у женщин всегда выполняют тесты, исключающие беременность. Сканирование обычно проводится в положении пациента на спине с руками, скрещенными на груди.

- Тонкий кишечник

КТ определяет наличие газа в мягких тканях или опухоли.

Мочевой пузырь

Пассаж мочи может быть блокирован опухолью.

Предварительная рентгенограмма

Предварительная рентгенограмма перед КТ выполняется для определения уровней сканирования. На данном снимке видно, что радиолог запланировал сделать 21 срез полости таза с шириной «шага» 1 см. Врач может также назначить пациенту введение внутривенного контрастного вещества для визуализации кровеносных сосудов и их параметров. КТ-сканирование особенно информативно при идентификации тазовых абсцессов, содержащих воздух, которые с трудом обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, особенно у пациентов с ожирением.

......-g^^jC&V..........1

------1 - - - - - - - - - - -

ЕЕЕЕЕЕЕЕ152 Е Е 5г5гЕЕ rziгЕ г 5=5 5 Е Е z Е Е Е^

г:^"и:::::::::::::: :₉

..............-....................12

......................- - -........."is

........................-..........is.

Абсцесс кишечника

У этого пациента отмечалась повышенная температура тела и резкая болезненность при пальпации нижних отделов живота. Снимок демонстрирует большой, содержащий воздух абсцесс между петлями тонкого кишечника (обведен). Контрастное вещество в просвете тонкой кишки визуализируется в виде белого участка слева и вверху от абсцесса, а ободочная кишка обозначена стрелкой под абсцессом.

Газовая гангрена

При анаэробной инфекции в тканях может скапливаться газ, это состояние известно как газовая гангрена.

Данная сканограмма показывает распространение газа в брюшной стенке (темные области, обозначенные стрелками). Визуализируется тонкий кишечник (обведен). Это тяжелое состояние требует неотложного хирургического вмешательства и удаления пораженных тканей.

Лимфома

Данный пациент жаловался на схваткообразные боли в нижних отделах живота; при пальпации в этой области определялось образование неизвестной природы. КТ-снимок показал однородное образование (обведено) вокруг петли тонкой кишки (обозначена стрелками) с деформированным просветом.

Это типичная картина лимфомы - злокачественной опухоли лимфатических узлов, при которой назначают химиотерапию и радиолечение.

Толстый кишечник

При контрастировании можно выявить опухоли толстой кишки.

Таз -

Сканирование может обнаружить опухоли костей таза.

Матка и маточные — (фаллопиевы) трубы

КТ позволяет идентифицировать опухоли или кисты яичников и матки.