Тело человека №40, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

РАЗДЕ7

Рак шейки матки

ЛИСТ 31

Симптомы

Рак шейки матки (РШМ, также известный как цервикальный рак) является одним из наиболее распространенных женских опухолевых заболеваний во всем мире. Однако обычно опухоль растет медленно, и, если злокачественный процесс обнаружен достаточно рано, он эффективно лечится. В развитых странах случаи запущенного цервикального рака встречаются все реже. Это стало результатом широкого распространения массовых обследований. Но во многих развивающихся странах массовые обследования вообще невозможны, и рак шейки матки остается наиболее частой причиной женской смертности от онкологических заболеваний.

КЛЕТОЧНЫЕ АНОМАЛИИ Шейка (цервикс) - это нижняя треть матки. Она выступает во влагалище и окружает цервикальный канал, который соединяет влагалище с внутренней полостью матки. Иногда клетки на наружной поверхности шейки матки начинают развиваться аномально. Часто возврат к норме происходит без лечения. Однако иногда аномалии сохраняются,

и спустя несколько лет клетки могут стать раковыми. Аномальные клетки, которые распознаются как предраковые, могут бьггь легко уничтожены с помощью лазера, вымораживания или диатермии во время амбулаторного обследования.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ Предраковые изменения в шейке матки и ранний цервикальный рак не вызывают никаких симптомов, поэтому массовые церви-кальные обследования жизненно важны для раннего выявления заболевания. На поздних стадиях цервикальный рак может вызывать аномальные влагалищные кровотечения между менструациями, выделения из влагалища и неприятные ощущения после полового акта. У женщин, которые достигли менопаузы и уже не имеют месячных, могут возобновиться кровотечения. Боль является поздним симптомом РШМ и признаком того, что рак широко распространился в тазу. При запущенном заболевании также могут наблюдаться постоянная невысокая температура, потеря веса, анемия и проблемы с кишечником и мочеиспусканием.

« В

fD

Ее «

К

н «

К

шяшшяшшшят

▲ Массовое обследование на патологию шейки матки i в себя взятие цитологических мазков с последующим t ческим лабораторным исследованием.

Диагностика

ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕЕЧНЫХ МАЗКОВ На самой ранней стадии цервикальный рак диагностируется путем исследования клеток, взятых с поверхности шейки матки (цервикальный мазок). Во время взятия мазка врач вводит инструмент - гинекологическое зеркало - во влагалище, чтобы развести его стенки и обеспечить свободный доступ к шейке. Затем врач использует деревянный

шпатель и/или маленький тампон для того, чтобы взять образец клеток с шейки матки. Этот образец затем наносят на предметное стекло для микроскопии и отправляют в лабораторию. Если в лаборатории обнаруживают постоянно присутствующие аномальные, предраковые (дискариотические) или раковые клетки, женщину направляют на кольпоскопию. Это амбулаторная процедура, включающая

-4 Комплект для взятия мазков состоит из гинекологического зеркала, шпателей, фиксирующего раствора, предметных стекол и контейнера для их хранения.

осмотр шейки матки с помощью увеличивающего медицинского инструмента. Могут быть взяты маленькие образцы ткани для последующего лабораторного исследования.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДИАГНОЗА

Рак шейки матки в более поздней стадии не диагностируется по простому тесту мазка. Подозрение на этот диагноз

может возникнуть при осмотре шейки с помощью гинекологических зеркал. Для подтверждения диагноза и установления стадии болезни могут потребоваться кольпоскопия и биопсия. Возможные дальнейшие исследования включают анализы крови, рентгенографию, ультразвуковое исследование и компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях может потребоваться обследование таза под наркозом.

▼ Шейку матки можно сфотографировать. Полученное изображение изучают специалисты.