Тело человека №45, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

Недоношенные дети, страдающие периодами апноэ, особенно подвержены риску развития осложнений. Дети с врожденными пороками сердца, иммунодефицитом и заболеваниями легких, например муковисцидозом, также относятся к группе высокого риска.

ЛЕГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ Некоторым больным детям необходимо назначение искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. Воздух с высоким содержанием кислорода может подаваться через носовой катетер либо эндотрахеальную трубку. Аппарат искусственного дыхания позволяет регулировать частоту дыхания и объем вдоха.

В тяжелых случаях особое внимание следует уделять тщательному контролю состояния ребенка в связи с возможным развитием вторичного бактериального сепсиса и таких редких осложнений, как ателектаз (спадение) легкого или пневмоторакс (наличие свободного воздуха в плевральной полости).

► Искусственная вентиляция легких показана в первую очередь детям, страдающим периодами апноэ (временной остановки дыхания).

Осложнения бронхиолита

Современные методы лечения

Прогноз

В типичных случаях бронхиолита происходит постепенное стихание острых симптомов в течение 3-4 дней и исчезновение всех дыхательных проблем через несколько недель, однако у некоторых детей наблюдается более длительное течение болезни. Примерно две трети переболевших в течение следующих нескольких лет повторно заболевают вирусным бронхиоли-том. Как правило, рецидивы протекают в легкой форме и не требуют госпитализации.

Взаимосвязь между описанным заболеванием и аллергической астмой в настоящее время не совсем понятна. Нерешенным остается вопрос, являются ли возникающие осложнения следствием повышенной восприимчивости ребенка или повреждения дыхательных путей в результате инфекции.

К счастью, неблагоприятные осложнения, в том числе астма, в подавляющем большинстве случаев не развиваются и пациенты имеют хороший прогноз выздоровления.

Одним из современных препаратов с широким спектром противовирусной активности, в том числе против PC-вируса, является рибовирин. Лекарство подается через специальное устройство - небулайзер, которое создает мелкодисперсный аэрозоль. Регулярное вдыхание препарата на начальных этапах болезни благоприятно влияет на ее течение. Однако сложности в применении и дороговизна этого

▼ Иммунизация детей иммуноглобулином против РС-впруса - относительно новая методика в педиатрии.

средства наряду с хорошим прогнозом для большинства заболевших ограничивают его применение лишь случаями болезни с высоким риском осложнений.

Последние исследования в области профилактики бронхиолита показывают эффективность и обоснованность назначения специфического иммуноглобулина

(антител) против PC-вируса с целью создания пассивного иммунитета у детей группы риска в холодное время года.

В будущем планируется разработка вакцин для широкомасштабной иммунизации населения и создание более эффективных противовирусных препаратов. Совершенствование лечебных мероприятий в ближайшем будущем предполагает повышение стандарта сестринского ухода за больными детьми с целью стимуляции собственных защитных сил организма ребенка.

На этой электронной микрофотографии показаны аденовирусы, которые также могут быть причиной бронхиолита у детей.